Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A absorção de medicamentos antifúngicos pode variar bastante de acordo com o ambiente gástrico, sendo um fator importante na escolha do tratamento oral. O fluconazol destaca-se entre os azólicos por apresentar excelente biodisponibilidade oral (acima de 90%), e, diferentemente de outros fármacos da mesma classe, sua absorção não é afetada pelo pH gástrico. Isso o torna uma escolha segura e eficaz, inclusive em pacientes em uso de inibidores da bomba de prótons ou antiácidos. Essa característica, aliada à boa penetração tecidual, inclusive no sistema nervoso central, faz do fluconazol uma opção amplamente utilizada em diversas infecções fúngicas sistêmicas e mucocutâneas.

Alternativa A: INCORRETA. O cetoconazol apresenta absorção altamente dependente do pH ácido gástrico, sendo prejudicado por uso concomitante de antiácidos ou inibidores da secreção ácida.

Alternativa B: INCORRETA. A forma cápsula do itraconazol também requer pH ácido para uma boa absorção. Sua biodisponibilidade é reduzida em pacientes com acloridria ou em uso de supressores de ácido gástrico.

Alternativa C: INCORRETA. O posaconazol oral em suspensão tem absorção variável e depende da presença de gordura e pH ácido gástrico. A formulação em comprimido apresenta maior estabilidade, mas ainda não é completamente independente do pH.

Alternativa D: INCORRETA. O miconazol é utilizado principalmente por via tópica, incluindo uso oral como gel bucal, sem absorção sistêmica significativa, o que o torna irrelevante nesse contexto.

Alternativa E: CORRETA. O fluconazol é bem absorvido por via oral e sua biodisponibilidade não depende do pH gástrico. Pode ser administrado com ou sem alimentos e mesmo em pacientes que utilizam inibidores da secreção ácida.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.