Dica do autor: O mebendazol é um representante clássico do grupo dos benzimidazóis, largamente utilizado no tratamento das mais diversas helmintíases, especialmente aquelas causadas por nematoides intestinais, como a ascaridíase, a tricuríase e a ancilostomíase. Seu mecanismo de ação é altamente seletivo e envolve a inibição da polimerização da proteína beta-tubulina nos parasitas. Isso impede a formação de microtúbulos citoplasmáticos, que são estruturas essenciais para a absorção de glicose, o transporte intracelular de nutrientes e a divisão celular. Ao comprometer essas funções vitais, o mebendazol leva o helminto à depleção de reservas energéticas e, por fim, à morte. Um aspecto interessante é que o fármaco possui ação local no trato gastrointestinal, com baixa absorção sistêmica, o que reduz seus efeitos colaterais e o torna bastante seguro para uso em larga escala, inclusive em campanhas de saúde pública.

Alternativa A: INCORRETA. A dietilcarbamazina é utilizada principalmente para o tratamento de filarioses, como a Wuchereria bancrofti e a Loa loa. Seu mecanismo de ação ainda não é completamente elucidado, mas sabe-se que envolve modulação da resposta imune do hospedeiro e alterações na superfície dos microfilárias, facilitando sua fagocitose. Não atua sobre a beta-tubulina, e nem interfere diretamente na captação de glicose.

Alternativa B: CORRETA. O mebendazol atua inibindo a polimerização da beta-tubulina, o que compromete a formação de microtúbulos essenciais para as funções vitais do helminto. Isso leva à redução na captação de glicose, à depleção de energia e, consequentemente, à morte do parasita. É um dos fármacos mais utilizados no tratamento das helmintíases intestinais.

Alternativa C: INCORRETA. O praziquantel é indicado para o tratamento de cestódeos e trematódeos, como os agentes da esquistossomose. Ele atua aumentando a permeabilidade da membrana do parasita ao cálcio, resultando em paralisia espástica e lesões no tegumento. Não possui ação sobre a beta-tubulina e não afeta a captação de glicose.

Alternativa D: INCORRETA. A piperazina promove paralisia flácida dos nematoides ao atuar como agonista do GABA, inibindo a condução neuromuscular nos vermes. Com isso, os parasitas perdem a capacidade de se fixar à mucosa intestinal e são eliminados. Novamente, não há inibição da beta-tubulina, nem interferência na captação de glicose.

Alternativa E: INCORRETA. A oxamniquina é utilizada no tratamento da esquistossomose causada por Schistosoma mansoni, sendo uma alternativa ao praziquantel. Seu mecanismo envolve a paralisia dos vermes e lesão do tegumento, facilitando a ação do sistema imunológico. Contudo, não interfere na polimerização da beta-tubulina e não reduz a captação de glicose.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.