Dica do autor: A classificação BIRADS 3 (Breast Imaging Reporting and Data System) corresponde a um achado provavelmente benigno, com risco de malignidade inferior a 2%. Nesses casos, a conduta recomendada não é a biópsia imediata, mas sim o acompanhamento com exame de imagem em 6 meses, mantendo a vigilância por até 2 anos com exames semestrais. Essa estratégia permite monitorar a estabilidade da lesão, sem expor a paciente a intervenções desnecessárias, e é respaldada pelas diretrizes do Colégio Americano de Radiologia (ACR) e pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA). A escolha do método de imagem complementar pode ser a mamografia ou a ultrassonografia, a depender da densidade mamária ou do achado inicial.

Alternativa A: INCORRETA. A realização de biópsia percutânea (core biopsy) não está indicada para BIRADS 3. Essa classificação não sugere necessidade imediata de investigação histológica, pois trata-se de lesão provavelmente benigna.

Alternativa B: INCORRETA. A ressonância magnética de mama é reservada para casos específicos, como avaliação de mamas densas em pacientes de alto risco, investigação de carcinoma oculto, ou discordância entre métodos. Não é necessária em BIRADS 3.

Alternativa C: INCORRETA. A mastectomia profilática bilateral é indicada em situações de alto risco genético, como mutações BRCA1/BRCA2, e não se aplica a uma paciente assintomática com BIRADS 3 e sem história familiar.

Alternativa D: CORRETA. A recomendação para BIRADS 3 é o seguimento com imagem em 6 meses, repetido por até 2 anos para confirmar a estabilidade da lesão. Se a imagem se mantiver inalterada nesse período, pode-se retornar à rotina de rastreamento usual.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de o risco de malignidade ser muito baixo, não se considera o exame como normal, e sim como achado que exige controle periódico.

Resposta: Alternativa D