Dica do autor: A ivermectina pertence à classe das avermectinas e é um anti-helmíntico amplamente utilizado no tratamento de infecções causadas por nematoides, como a estrongiloidíase e a filariose. Seu mecanismo de ação é bastante específico: ela atua como um agonista dos canais de cloro mediados por glutamato presentes nas células nervosas e musculares dos nematoides. Quando esses canais são ativados pela droga, há um influxo aumentado de íons cloreto, que leva à hiperpolarização da célula e, consequentemente, à paralisia flácida do verme, que é incapaz de manter seu tônus muscular e de se fixar no hospedeiro, sendo eliminado pelo organismo. Esse mecanismo é altamente seletivo para os parasitas, já que os mamíferos não possuem canais de cloro mediados por glutamato, o que confere um perfil de segurança elevado à ivermectina. Além disso, a ivermectina também potencializa a liberação de GABA em algumas espécies de helmintos, contribuindo para o efeito paralítico.

Alternativa A: INCORRETA. O albendazol pertence ao grupo dos benzimidazóis e atua inibindo a polimerização da tubulina nos parasitas. Isso interfere na formação dos microtúbulos essenciais para várias funções celulares do helminto, como absorção de glicose, transporte intracelular e divisão celular. Diferente da ivermectina, não age em canais de cloro mediados por glutamato e, portanto, seu mecanismo é completamente distinto.

Alternativa B: INCORRETA. O mebendazol, assim como o albendazol, também é um benzimidazólico e compartilha o mesmo mecanismo de ação: inibição da formação de microtúbulos pela ligação à β-tubulina. Isso leva à depleção de glicogênio e morte do parasita por inanição. Não há qualquer envolvimento com canais de cloro mediados por glutamato.

Alternativa C: CORRETA. A ivermectina atua justamente ativando canais de cloro mediados por glutamato nas células neuromusculares dos nematoides, promovendo paralisia flácida e posterior morte do parasita. Esse mecanismo é seletivo e representa uma das principais armas no tratamento de helmintíases, especialmente em regiões endêmicas.

Alternativa D: INCORRETA. O praziquantel é o fármaco de escolha para o tratamento de infecções por cestódeos e trematódeos, como a esquistossomose. Seu mecanismo de ação envolve o aumento da permeabilidade ao cálcio nas membranas do parasita, o que causa paralisia espástica (e não flácida), com subsequente dano ao tegumento e eliminação pelo sistema imune. Portanto, não age em canais de cloro mediados por glutamato.

Alternativa E: INCORRETA. O levamisol tem ação como agonista colinérgico nicotínico nos nematoides, levando à paralisia espástica dos vermes. Apesar de ter sido muito utilizado no passado, atualmente seu uso é mais restrito. Não há ação em canais de cloro mediados por glutamato.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.