Dica do autor: O tetraidrocanabinol (THC), principal componente psicoativo da Cannabis sativa, atua principalmente sobre os receptores canabinoides do tipo 1 (CB1), localizados em alta densidade no córtex pré-frontal, hipocampo, cerebelo e gânglios da base. O uso crônico e prolongado de THC, especialmente em indivíduos expostos na adolescência — fase crítica de neurodesenvolvimento —, tem sido associado a comprometimento cognitivo, incluindo déficits de memória de trabalho, atenção, capacidade de planejamento e tomada de decisões.

Estudos de neuroimagem funcional e estrutural evidenciam alterações na densidade e volume de substância cinzenta, particularmente em áreas como o hipocampo e córtex pré-frontal, podendo indicar um processo de neurodegeneração discreta, embora reversível em alguns casos após abstinência prolongada. Além disso, o THC interfere na plasticidade sináptica, impactando a consolidação de memória de longo prazo.

Esses efeitos são mais pronunciados quanto maior a frequência e precocidade do uso. Há também descrições associando o uso crônico a risco aumentado de desenvolvimento de transtornos psiquiátricos, como depressão, esquizofrenia e síndrome amotivacional, reforçando o impacto neurológico e comportamental da substância.

Alternativa A: CORRETA. O comprometimento cognitivo relacionado ao uso prolongado de THC é bem documentado, com impacto negativo em funções executivas e potencial associação com alterações neurodegenerativas leves em estruturas do SNC.

Alternativa B: INCORRETA. Não há associação entre THC e neuropatia periférica autoimune com perda motora distal; esse quadro se relaciona a outras toxinas ou síndromes como a Guillain-Barré.

Alternativa C: INCORRETA. A atrofia cerebelar com desmielinização de neurônios motores não é um achado típico da exposição ao THC, mas pode ser observada em doenças neurodegenerativas específicas, como esclerose múltipla.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o THC possa alterar o tônus autonômico, ele não provoca hiperatividade cortical permanente; seu efeito agudo é frequentemente depressivo, com hipoatividade funcional em algumas áreas cerebrais.

Alternativa E: INCORRETA. O THC tem efeito anticonvulsivante em algumas situações, como no uso de canabidiol (CBD) em epilepsia refratária, e não provoca crises epilépticas por estímulo dos receptores CB2, que são majoritariamente periféricos.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Volkow, N. D., et al. Adverse Health Effects of Marijuana Use. New England Journal of Medicine, 2014.
• Hall, W., Degenhardt, L. Cannabis Use and the Risk of Developing a Psychotic Disorder. World Psychiatry, 2008.
• Meier, M. H., et al. Persistent Cannabis Users Show Neuropsychological Decline from Childhood to Midlife. PNAS, 2012.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH, 2023.