Dica do autor: A linha mamária, também chamada de crista mamária, é uma estrutura embrionária fundamental para o desenvolvimento das glândulas mamárias nos seres humanos. Ela se forma a partir do ectoderma superficial por volta da 6ª semana de gestação, estendendo-se bilateralmente do sulco axilar até a região inguinal. Nos humanos, apenas a porção torácica dessa linha se desenvolve, enquanto o restante regride.

A glândula mamária se origina especificamente de invaginações do ectoderma ao longo da linha mamária, formando os chamados brotos mamários, que penetram no mesênquima subjacente. A partir dessas estruturas, se desenvolvem os ductos lactíferos, alvéolos glandulares e estruturas relacionadas ao mamilo e à aréola.

Quando há falha no desenvolvimento da linha mamária ou ausência dos brotos mamários, pode ocorrer a aplasia mamária, que consiste na ausência completa da glândula mamária, incluindo o tecido glandular, mamilo e aréola. Essa malformação pode ser unilateral ou bilateral, isolada ou associada a síndromes congênitas, como a síndrome de Poland (em que a aplasia mamária se associa à ausência de músculos do peitoral maior).

Esse conteúdo é muito cobrado em provas por sua relação direta com embriologia, anatomia clínica e malformações congênitas. Além disso, é importante saber diferenciar a aplasia de outras alterações mamárias:

• Hipoplasia mamária: a mama se forma, mas é subdesenvolvida.
• Polimastia: presença de glândula mamária acessória.
• Politelia: presença de mamilos acessórios ao longo da linha mamária.
• Ginecomastia: aumento mamário benigno em homens, de origem hormonal, e não embriológica.

Portanto, entender o papel da linha mamária é crucial para interpretar corretamente as alterações congênitas mamárias e suas consequências clínicas. 

Alternativa A: INCORRETA. A ginecomastia é o crescimento mamário em indivíduos do sexo masculino, geralmente causado por desequilíbrios hormonais (estrogênio/androgênio), e não está relacionada com a ausência de desenvolvimento embrionário da linha mamária.

Alternativa B: INCORRETA. A politelia é a presença de mamilos acessórios, que resultam da persistência de partes da linha mamária em locais ectópicos. Embora envolva a linha mamária, é o excesso de desenvolvimento, e não sua ausência, que causa esse quadro.

Alternativa C: CORRETA. A aplasia mamária é a falha total no desenvolvimento da mama, resultando diretamente da ausência de desenvolvimento da linha mamária durante a embriogênese. Isso pode afetar tanto o tecido glandular quanto a aréola e o mamilo. É a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. A macroplasia ductal não é um termo técnico consagrado na literatura médica. Quando utilizado, refere-se a um crescimento exagerado dos ductos mamários, geralmente por estímulo hormonal ou patológico, não sendo causado por ausência de linha mamária.

Alternativa E: INCORRETA. A ectasia mamária fetal não é uma condição descrita na embriologia normal. A ectasia mamária, quando ocorre, refere-se à dilatação dos ductos lactíferos em mulheres adultas, geralmente por alterações inflamatórias ou hormonais, sem relação com a embriogênese da linha mamária.

Resposta correta: Alternativa C 

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.