Dica do autor: A microbiota intestinal saudável é composta por uma diversidade equilibrada de micro-organismos comensais que exercem funções cruciais na digestão, metabolismo, proteção contra patógenos e, especialmente, na modulação do sistema imunológico. Em condições normais, essas bactérias promovem tolerância imunológica e ajudam a manter a barreira intestinal íntegra. No entanto, em distúrbios como retocolite ulcerativa e doença de Crohn, há uma disbiose, ou seja, um desequilíbrio na composição da microbiota, caracterizado pela redução de bactérias benéficas (como Lactobacillus e Bifidobacterium) e aumento de espécies pró-inflamatórias. Essa alteração favorece a ativação exagerada do sistema imune intestinal, promovendo inflamação crônica da mucosa, dano tecidual e perda da homeostase local. Portanto, a redução de bactérias comensais e o desequilíbrio microbiano são fatores diretamente associados ao desenvolvimento e manutenção das doenças inflamatórias intestinais (DII).

Alternativa A: CORRETA. A redução de bactérias comensais e o desequilíbrio microbiano (disbiose) alteram a interação entre microbiota e sistema imune intestinal, favorecendo respostas inflamatórias crônicas como nas doenças inflamatórias intestinais (DII).

Alternativa B: INCORRETA. O aumento de linfócitos B não é o mecanismo primário nas DII. Essas doenças são mais associadas à atividade exagerada de células T, especialmente do subtipo Th1 e Th17.

Alternativa C: INCORRETA. Anticorpos contra enterócitos não são os principais responsáveis por doenças inflamatórias intestinais. Essa descrição se aproxima mais de condições autoimunes específicas, como a doença celíaca, e não da retocolite ou de Crohn.

Alternativa D: INCORRETA. A infiltração de eosinófilos e mastócitos nas criptas é mais característica de colites eosinofílicas ou alérgicas, e não representa o principal fator imunológico nas doenças inflamatórias intestinais clássicas.

Alternativa E: INCORRETA. As células T CD8⁺ participam da imunidade adaptativa, mas a hipoprodução de citocinas anti-inflamatórias por essas células não é o principal mecanismo envolvido nas DII. O foco está no desequilíbrio da microbiota e ativação de células Th1/Th17.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Sartor RB. Microbial influences in inflammatory bowel diseases. Gastroenterology. 2008;134(2):577-594.
• Abraham C, Cho JH. Inflammatory bowel disease. N Engl J Med. 2009;361(21):2066-2078.
• Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Imunologia celular e molecular. 10ª ed. Elsevier; 2021.