Dica do autor: A toxoplasmose congênita é causada pela transmissão transplacentária do protozoário Toxoplasma gondii, geralmente quando a mãe adquire infecção primária durante a gestação. O parasita apresenta três formas evolutivas principais: oocistos, bradizoítos e taquizoítos. Dentre essas, os taquizoítos são as formas replicativas e invasivas que se disseminam pela corrente sanguínea, atravessam a placenta e alcançam tecidos fetais, incluindo o sistema nervoso central. Essa forma é altamente agressiva, principalmente quando o contato materno ocorre no primeiro trimestre de gestação. As consequências incluem calcificações periventriculares, ventriculomegalia, coriorretinite e convulsões, compondo o clássico espectro da toxoplasmose congênita. A presença de taquizoítos no cérebro fetal provoca inflamação, necrose e calcificação dos tecidos. Esses achados são evidenciados em neuroimagem e estão fortemente associados a desenvolvimento neuropsicomotor comprometido, especialmente quando não há tratamento materno adequado.

Alternativa A: INCORRETA. Os bradizoítos são formas de multiplicação lenta, localizados em cistos teciduais, especialmente em músculos e no cérebro de indivíduos imunocompetentes crônicos. Eles não têm papel na fase aguda da infecção congênita, nem atravessam a barreira placentária.

Alternativa B: CORRETA. Os taquizoítos são as formas altamente invasivas e replicativas do Toxoplasma gondii. São eles que, ao serem produzidos após a infecção primária da mãe, atravessam a placenta, entram na circulação fetal e atingem o sistema nervoso central, causando as lesões neurológicas como calcificações periventriculares, ventriculomegalia e encefalite difusa.

Alternativa C: INCORRETA. Os oocistos não esporulados são eliminados nas fezes de felinos e precisam esporular no ambiente para se tornarem infectantes. Eles são uma forma importante na transmissão ambiental, mas não têm papel direto nas lesões fetais, pois não atravessam a placenta.

Alternativa D: INCORRETA. O termo esporozoíto é mal empregado neste contexto, sendo típico de parasitas como o Plasmodium. No ciclo do Toxoplasma gondii, essa forma não é usada clinicamente como etapa responsável por infecção fetal, nem há evidência de migração por vasos umbilicais com essa nomenclatura.

Alternativa E: INCORRETA. Os cisticercos calcificados são causados por Taenia solium, agente da neurocisticercose, e não têm relação com infecção congênita, tampouco se formam por reativação intraútero. A doença é adquirida após ingestão dos ovos do parasita.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Ministério da Saúde. Protocolo de Atenção à Toxoplasmose Gestacional e Congênita, 2018.

• REMINGTON, J. S. et al. Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant, 8ª ed. Elsevier, 2016.

• KASPER, D. L. et al. Harrison – Medicina Interna, 21ª edição. AMGH, 2022.