Dica do autor: O infarto agudo do miocárdio (IAM) desencadeia uma sequência bem definida de alterações histológicas ao longo do tempo, que refletem a resposta do tecido miocárdico à necrose isquêmica. Entre 1 e 3 dias após o evento, o achado microscópico predominante é a necrose coagulativa associada a intenso infiltrado inflamatório agudo, composto principalmente por neutrófilos. Nesse período, os miócitos já perderam seus núcleos e estriações transversais, apresentando citoplasma eosinofílico, enquanto os neutrófilos migram para o tecido necrosado com o objetivo de remover detritos celulares. Essa fase corresponde ao pico da inflamação aguda e está associada a maior fragilidade da parede miocárdica, explicando o risco aumentado de complicações mecânicas, como ruptura ventricular, nesse intervalo temporal.

Alternativa A: INCORRETA. A fibrose densa e colagenosa é um achado tardio, típico de infartos antigos, geralmente observada após várias semanas, quando o processo de cicatrização já está completo.

Alternativa B: INCORRETA. A necrose com faixas de contração é característica de lesão miocárdica associada à reperfusão, ocorrendo precocemente após a restauração abrupta do fluxo sanguíneo, e não define o padrão histológico típico entre 1 e 3 dias.

Alternativa C: CORRETA. O infiltrado de neutrófilos no tecido necrosado é o achado histológico clássico entre 1 e 3 dias após o infarto. Representa a fase inflamatória aguda da resposta tecidual à necrose miocárdica.

Alternativa D: INCORRETA. O tecido de granulação, com proliferação de fibroblastos e neovascularização, surge mais tardiamente, geralmente entre 7 e 14 dias após o infarto.

Alternativa E: INCORRETA. Macrófagos com hemossiderina são mais comuns em fases posteriores do processo de cicatrização ou em áreas de hemorragia prévia, não sendo característicos da fase de 1 a 3 dias.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. (2018). Patologia – Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins Basic Pathology (10ª ed.). Elsevier.
• Braunwald, E. (2019). Braunwald’s Heart Disease (11ª ed.). Elsevier.