Dica do autor: A cardiomiopatia dilatada alcoólica é uma forma de disfunção cardíaca crônica causada pelo uso prolongado e excessivo de etanol. O álcool exerce efeitos tóxicos diretos sobre os miócitos cardíacos, levando à diminuição da síntese proteica, aumento do estresse oxidativo, disfunção mitocondrial e acúmulo de lipídeos intracelulares. Esses efeitos culminam em morte celular, fibrose intersticial e remodelamento estrutural do miocárdio. A alteração morfológica clássica é a dilatação progressiva das câmaras ventriculares, sobretudo o ventrículo esquerdo, associada a afinamento da parede miocárdica e comprometimento da função sistólica (redução da fração de ejeção). Esses pacientes evoluem com insuficiência cardíaca congestiva, arritmias e risco aumentado de morte súbita. A disfunção ventricular é geralmente global e não restrita a uma área específica do miocárdio.

Alternativa A: CORRETA. A dilatação ventricular com afinamento do miocárdio e disfunção sistólica é a alteração estrutural característica da cardiomiopatia dilatada alcoólica. Reflete o estágio avançado da lesão miocárdica induzida por etanol, sendo clinicamente relevante por sua associação com insuficiência cardíaca.

Alternativa B: INCORRETA. A hipertrofia concêntrica com fibrose subendocárdica é típica da cardiomiopatia hipertensiva, resultante de sobrecarga de pressão, e não está associada ao consumo de álcool.

Alternativa C: INCORRETA. O espessamento septal com obstrução da via de saída do VE é um achado característico da cardiomiopatia hipertrófica, uma condição geneticamente determinada, não relacionada ao etanol.

Alternativa D: INCORRETA. O infiltrado eosinofílico e linfocitário é achado de miocardite, frequentemente de origem viral ou autoimune. Não é típico da cardiomiopatia alcoólica crônica, que não cursa com inflamação aguda proeminente.

Alternativa E: INCORRETA. A atrofia miocárdica com acúmulo de lipofuscina pode ser observada no envelhecimento cardíaco e em algumas doenças degenerativas, mas não define a cardiomiopatia alcoólica, que cursa com dilatação e não com atrofia.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Elsevier.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2017). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.
• Zipes, D. P., Libby, P., Bonow, R. O., Mann, D. L., & Tomaselli, G. F. (2018). Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Elsevier.