Dica do autor: A doença pulmonar intersticial (DPI) compromete principalmente os alvéolos e o espaço intersticial, levando a espessamento da membrana alvéolo-capilar, redução da complacência pulmonar e prejuízo na difusão gasosa. Isso resulta em uma ventilação alveolar ineficaz, mesmo com esforço ventilatório aumentado. Em contrapartida, a perfusão capilar frequentemente se mantém preservada nas áreas afetadas, o que leva a uma diminuição da relação V/Q, devido à ventilação insuficiente em áreas ainda perfundidas. Esse desequilíbrio é um dos principais mecanismos fisiopatológicos responsáveis pela hipoxemia nas doenças intersticiais.

Alternativa A: INCORRETA. Esse padrão é mais compatível com situações de embolia pulmonar, em que a perfusão é reduzida com ventilação preservada.

Alternativa B: CORRETA. Na DPI, há comprometimento da ventilação devido à rigidez pulmonar e fibrose, com perfusão ainda funcional em diversas regiões, resultando em áreas mal ventiladas e bem perfundidas, diminuindo a relação V/Q.

Alternativa C: INCORRETA. Não ocorre aumento simultâneo de ventilação e perfusão nas doenças intersticiais.

Alternativa D: INCORRETA. Embora ambas possam estar prejudicadas em estágios avançados da doença, a redução da ventilação é mais marcante, mantendo perfusão ativa em várias regiões.

Alternativa E: INCORRETA. DPI altera significativamente o equilíbrio ventilação-perfusão, sendo raro encontrar valores normais nesses pacientes.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• West JB. Fisiologia Respiratória, 10ª ed.

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed.

• Robbins & Cotran. Patologia – Bases Patológicas das Doenças, 10ª ed.