Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. Os betabloqueadores, especialmente os não seletivos como o propranolol, podem interferir no metabolismo lipídico de forma significativa quando usados de forma prolongada. Isso ocorre porque os receptores beta-adrenergicos beta-2 estão envolvidos na estimulação da lipólise e na regulação do metabolismo das lipoproteínas. O bloqueio desses receptores pelo propranolol reduz a atividade da lipoproteína lipase e da lipólise tecidual, resultando em menor depuração de triglicerídeos. Além disso, pode haver redução do HDL e aumento dos níveis séricos de triglicerídeos, uma alteração metabólica relevante em pacientes com risco cardiovascular. Portanto, em pacientes com dislipidemia ou síndrome metabólica, o uso de betabloqueadores não seletivos deve ser criterioso.

Alternativa A: INCORRETA. O uso prolongado de betabloqueadores não seletivos tende a reduzir o HDL, e não aumentá-lo. Esse efeito pode contribuir negativamente para o perfil lipídico do paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário do que sugere a alternativa, os betabloqueadores não seletivos estão associados ao aumento, e não à redução dos triglicerídeos, por inibição da atividade lipolítica.

Alternativa C: INCORRETA. Os betabloqueadores não seletivos diminuem a lipólise, uma vez que o bloqueio dos receptores beta-2 inibe a degradação de triglicerídeos nos tecidos adiposos.

Alternativa D: CORRETA. O uso prolongado de betabloqueadores não seletivos, como o propranolol, está associado ao aumento dos níveis plasmáticos de triglicerídeos, além de redução do HDL, efeitos metabólicos desfavoráveis no contexto de doenças cardiovasculares.

Alternativa E: INCORRETA. O efeito dos betabloqueadores não seletivos sobre o LDL é variável e menos significativo. O impacto principal recai sobre os triglicerídeos e o HDL.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Katzung, B.G., Trevor, A.J. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.