Dica do autor: A adaptação celular é uma resposta reversível a estímulos fisiológicos ou patológicos que buscam manter a homeostase tecidual. Entre as principais formas de adaptação estão: atrofia, hipertrofia, hiperplasia, metaplasia e displasia. No contexto da arteriosclerose, ocorre um espessamento e endurecimento das paredes arteriais, reduzindo progressivamente o fluxo sanguíneo para tecidos-alvo — fenômeno conhecido como isquemia crônica. Diante dessa redução sustentada no aporte de oxigênio e nutrientes, as células sofrem atrofia, que é a diminuição do tamanho e da atividade metabólica celular como forma de sobrevivência. Essa adaptação é particularmente comum em tecidos como o cérebro, músculo esquelético e rins, onde a isquemia crônica leva à perda de parênquima funcional e redução do volume do órgão. A atrofia pode estar associada à diminuição da síntese proteica, aumento da degradação intracelular (por autofagia ou sistema ubiquitina-proteassoma) e redução da atividade mitocondrial.

Alternativa A: INCORRETA. A hiperplasia por estímulo hormonal é uma adaptação típica de tecidos com capacidade proliferativa (ex: endométrio, próstata), em resposta a estímulos hormonais fisiológicos ou patológicos. No entanto, esse processo depende de um aumento de estímulo, e não da privação de nutrientes e oxigênio, como ocorre na isquemia causada pela arteriosclerose.

Alternativa B: INCORRETA. A metaplasia é a substituição de um tipo celular diferenciado por outro mais resistente a uma agressão crônica, geralmente associada à irritação persistente, como a causada pelo tabagismo ou refluxo gastroesofágico. Não é um mecanismo de resposta à diminuição do suprimento sanguíneo.

Alternativa C: CORRETA. A atrofia por isquemia crônica é a adaptação celular associada à redução prolongada do aporte sanguíneo, como ocorre nos casos de arteriosclerose. A célula reduz seu metabolismo para sobreviver a um ambiente de baixa oxigenação, resultando em diminuição de tamanho e funcionalidade. Essa resposta é clássica em órgãos que sofrem perfusão inadequada crônica.

Alternativa D: INCORRETA. A hipertrofia compensatória é o aumento do volume celular em resposta à perda funcional ou sobrecarga de trabalho (ex: hipertrofia miocárdica em cardiopatia hipertensiva). Embora seja uma adaptação celular, não está relacionada à isquemia crônica provocada por arteriosclerose.

Alternativa E: INCORRETA. A necrose isquêmica aguda é um processo irreversível e lesivo, caracterizado pela morte celular por falta súbita de suprimento sanguíneo (ex: infarto do miocárdio). Trata-se de uma lesão, não de uma adaptação celular, e ocorre em contextos agudos, não crônicos.

Resposta correta: Alternativa C

Referências

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• Filho, G. B. Bogliolo: Patologia Geral. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

• Cotran, R. S.; Kumar, V.; Collins, T. Patologia Estrutural e Funcional. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.