Dica do autor: A dihidrotestosterona (DHT) é o andrógeno chave para a virilização externa no feto XY. Ela é produzida localmente pela enzima 5α-redutase (principalmente o tipo 2, codificado por SRD5A2), que converte testosterona → DHT nos tecidos-alvo do tubérculo genital e do seio urogenital. Enquanto a testosterona garante a diferenciação dos derivados do ducto mesonéfrico (de Wolff) — epidídimo, ducto deferente, vesículas seminais e ductos ejaculatórios —, a DHT é indispensável para a formação da genitália externa masculina (pênis, escroto) e para o desenvolvimento da próstata. Esse período crítico ocorre sobretudo entre a 8ª–12ª semanas (genitália externa) e por volta da 10ª semana (brotos prostáticos).
Na deficiência de 5α-redutase (DDS 46,XY), a conversão para DHT falha: o recém-nascido pode apresentar genitália externa ambígua ou subvirilizada (micropênis/hipospádia/bifidismo escrotal) e próstata hipoplásica, com estruturas internas masculinas preservadas (porque a testosterona ainda age nos ductos de Wolff) e sem útero/trompas (porque o AMH está normal e regrediu os ductos de Müller). Na puberdade, o aumento da testosterona pode levar a virilização tardia (crescimento peniano parcial, mudança vocal). Um dado laboratorial típico é a relação testosterona:DHT elevada (especialmente após estímulo com hCG). Diferencie de insensibilidade androgênica (receptor defeituoso): nesse caso, a genitália externa costuma ser feminina e as estruturas de Wolff não se desenvolvem, apesar de AMH normal.

Alternativa A: INCORRETA. A DHT não é necessária para manter o ducto mesonéfrico; quem atua aqui é a testosterona.

Alternativa B: CORRETA. Sem conversão para DHT, ocorre desenvolvimento incompleto da próstata e da genitália externa masculina, quadro típico da deficiência de 5α-redutase.

Alternativa C: INCORRETA. A presença/ausência de testículos depende da diferenciação gonadal (gene SRY/crista gonadal), não da DHT.

Alternativa D: INCORRETA. Duplicação do ducto deferente é malformação rara, sem relação com o metabolismo DHT.

Alternativa E: INCORRETA. Glândulas bulbouretrais são derivadas do seio urogenital e sua hipertrofia não é consequência típica da falta de DHT.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.