Dica do autor: O edema de papila (papiledema) representa o inchaço do disco óptico secundário, na maioria das vezes, ao aumento da pressão intracraniana. No exame de fundo de olho, esse edema se manifesta principalmente pelo borramento das bordas da papila, que perdem seu contorno nítido e bem delimitado. À medida que o edema progride, podem surgir também hiperemia do disco, elevação do plano papilar e ingurgitamento venoso, mas o sinal mais precoce e clássico continua sendo o apagamento das margens do disco óptico. Diferentemente do glaucoma, que cursa com aumento da escavação, ou da retinopatia hipertensiva, que gera alterações vasculares como vasos em “fio de prata”, o papiledema é essencialmente um fenômeno de edema axonal do nervo óptico, visível como borramento das bordas.

Alternativa A: INCORRETA. A pigmentação aumentada da mácula está relacionada a doenças maculares ou degenerativas e não é um sinal de edema de papila.

Alternativa B: INCORRETA. Vasos em “fio de prata” são típicos de retinopatia hipertensiva crônica, refletindo esclerose arteriolar, e não caracterizam papiledema.

Alternativa C: INCORRETA. Hemorragia vítrea inferior ocorre em condições como retinopatia diabética proliferativa ou trauma ocular e não é um achado definidor de edema de papila.

Alternativa D: CORRETA. O borramento das bordas da papila óptica é o achado mais sugestivo e precoce de edema de papila, indicando perda do contorno nítido do disco óptico.

Alternativa E: INCORRETA. Escavação aumentada (relação escavação/disco > 0,6) é característica de glaucoma, e não de papiledema; no edema, a tendência é justamente o abaulamento do disco, e não o aprofundamento da escavação.

Resposta: Alternativa D