Dica do autor: O tratamento da Síndrome de Ehlers-Danlos (SED), especialmente nos subtipos que cursam com hipermobilidade articular, como o tipo clássico e o tipo hipermobilidade, é centrado no manejo conservador e na prevenção de lesões. Como não existe cura definitiva para a doença, a abordagem terapêutica visa reduzir a dor, preservar a função e melhorar a qualidade de vida. Nesse contexto, a fisioterapia com foco em fortalecimento muscular e propriocepção é a estratégia mais eficaz e segura. O fortalecimento dos músculos estabilizadores, sobretudo os periarticulares, ajuda a compensar a frouxidão ligamentar, reduz o risco de luxações e subluxações, e melhora o controle motor. Além disso, a reeducação postural, o treino funcional e o acompanhamento com equipe multidisciplinar são indispensáveis. É importante destacar que exercícios de baixo impacto, como hidroterapia e pilates clínico, são mais indicados do que atividades que envolvam esforço articular intenso ou movimentos repetitivos, que podem piorar os sintomas ou causar microlesões.

Alternativa A: CORRETA. A fisioterapia com fortalecimento muscular é a base do tratamento conservador na SED. Ela melhora a estabilidade articular, reduz a incidência de lesões e contribui significativamente para o alívio da dor e o aumento da funcionalidade. Essa abordagem deve ser individualizada, respeitando os limites de cada paciente.

Alternativa B: INCORRETA. O uso prolongado de corticoides está contraindicado em pacientes com SED, pois pode levar à fragilidade cutânea e óssea, piorando a condição de base. Corticoides não estabilizam articulações nem previnem lesões nesses pacientes.

Alternativa C: INCORRETA. A cirurgia corretiva precoce deve ser evitada sempre que possível, pois os tecidos conjuntivos dos pacientes com SED são mais frágeis, aumentando o risco de complicações pós-operatórias e falhas de cicatrização. A cirurgia é reservada apenas para casos selecionados com indicação clara.

Alternativa D: INCORRETA. Antibióticos profiláticos contínuos não têm papel no tratamento da SED. Essa estratégia só seria indicada em pacientes com risco infeccioso específico, como válvulas cardíacas protéticas ou imunodeficiência, mas não está relacionada ao controle articular.

Alternativa E: INCORRETA. A radioterapia não tem nenhuma indicação terapêutica nos pacientes com SED. Pelo contrário, a exposição à radiação poderia causar danos adicionais aos tecidos conjuntivos frágeis.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Malfait F et al. "The 2017 international classification of the Ehlers–Danlos syndromes." Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2017.
• Tinkle B et al. "Hypermobile Ehlers–Danlos Syndrome (hEDS)." GeneReviews. University of Washington, Seattle.
• Castori M et al. "Management of pain and fatigue in the joint hypermobility syndrome/Ehlers–Danlos syndrome, hypermobility type." Am J Med Genet A. 2012.