Dica do autor: A hemorragia pós-parto (HPP) (figura 1) é uma das principais causas de mortalidade materna em todo o mundo, especialmente em países em desenvolvimento. Definida como uma perda de sangue superior a 500 ml após parto vaginal ou 1000 ml após cesariana (ou ainda qualquer sangramento que cause repercussão hemodinâmica), a HPP pode levar a complicações graves se não for prontamente tratada.

Figura 1: Mapa mental - Hemorragia pós parto. Fonte: Acervo Sanar.

A principal causa da HPP é a atonia uterina, onde o útero não se contrai adequadamente após o parto, resultando em sangramento excessivo. A administração profilática de ocitocina logo após o nascimento do bebê é uma prática recomendada para prevenir a atonia uterina e, consequentemente, a hemorragia pós-parto. A ocitocina é um hormônio que estimula as contrações uterinas, ajudando a reduzir a perda sanguínea.

Alternativa A: CORRETA. A administração de ocitocina imediatamente após o nascimento do bebê é a medida mais efetiva na prevenção da hemorragia pós-parto. No pós-parto, este hormônio induz a contração miometrial uterina, causando um miotamponamento dos vasos sanguíneos e parando o sangramento. Estudos demonstram que a profilaxia com ocitocina pode reduzir significativamente a incidência de HPP e a necessidade de intervenções adicionais.

Alternativa B: INCORRETA. O clampeamento tardio do cordão umbilical tem benefícios comprovados, como o aumento das reservas de ferro no recém-nascido, mas não é a medida mais efetiva para prevenir a hemorragia pós-parto. Esta prática está mais associada à saúde neonatal do que à prevenção de HPP.

Alternativa C: INCORRETA. A massagem uterina após o nascimento é uma técnica utilizada para estimular a contração uterina e pode ser eficaz como uma medida adicional no manejo da hemorragia pós-parto. No entanto, não é considerada a intervenção mais efetiva na prevenção primária da HPP, especialmente quando comparada à administração de ocitocina.

Alternativa D: INCORRETA. O misoprostol é um agente uterotônico que pode ser utilizado em altas doses (800mcg), via retal, para tratamento da hemorragia pós-parto, e não para profilaxia.

Resposta: Alternativa A.