Dica do autor: A formação da urina envolve três etapas fundamentais e sequenciais, cada uma com um papel fisiológico muito claro: filtração glomerular, reabsorção tubular e secreção tubular.
Na filtração glomerular, o sangue é filtrado no glomérulo por meio de uma barreira altamente seletiva composta pelo endotélio fenestrado, membrana basal glomerular e podócitos. Apenas moléculas pequenas, como água, glicose, íons e ureia, atravessam essa barreira, formando o filtrado glomerular. A reabsorção tubular ocorre ao longo de todo o néfron, mas é mais intensa no túbulo proximal. Nesse processo, substâncias úteis ao organismo — como glicose, aminoácidos, bicarbonato, sódio e água — retornam do filtrado para o sangue, garantindo economia e homeostase.
Já a secreção tubular consiste no transporte ativo de substâncias do sangue para o interior do túbulo renal, como íons H⁺, K⁺ e determinados fármacos, contribuindo para o controle do pH e para a eliminação de substâncias que não foram adequadamente filtradas.
Compreender essa tríade é essencial para interpretar distúrbios renais, uso de diuréticos, alterações ácido-base e marcadores laboratoriais de função renal.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição mistura processos e os coloca fora de ordem. A secreção tubular não consiste em filtração glomerular, e a reabsorção não se resume ao túbulo proximal. A sequência apresentada está equivocada.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa descreve de forma precisa as três etapas. Filtração glomerular: passagem de substâncias do sangue para o filtrado. Reabsorção tubular: retorno de substâncias do filtrado para o sangue. Secreção tubular: transporte de substâncias do sangue para o filtrado. Essa é a sequência fisiológica correta.

Alternativa C: INCORRETA. A reabsorção tubular não corresponde à passagem para o túbulo distal, e a secreção não ocorre no glomérulo. Os conceitos estão trocados e mal definidos.

Alternativa D: INCORRETA. A filtração não é um processo de secreção e não ocorre no túbulo proximal. Além disso, a secreção tubular não equivale à reabsorção no túbulo distal. A alternativa apresenta funções invertidas e incorretas.

Alternativa E: INCORRETA. Aqui, os conceitos de filtração, reabsorção e secreção estão completamente invertidos. A filtração nunca consiste na passagem do filtrado para o sangue; isso corresponde à reabsorção.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Guyton, A. C. & Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Junqueira, L. C. & Carneiro, J. Histologia Básica. 13ª ed. Guanabara Koogan.
• Hall, J. Kidney and Body Fluids. In: Guyton and Hall Physiology Review. Elsevier.