Dica do autor: A atresia esofágica é uma malformação congênita que ocorre por uma falha na separação adequada entre o tubo respiratório (traqueia) e o tubo digestivo (esôfago), durante a formação do septo traqueoesofágico, por volta da 4ª semana gestacional. Existem cinco tipos principais de atresia esofágica, sendo o tipo A a forma sem qualquer fístula traqueoesofágica associada. Nessa condição, o esôfago está completamente interrompido, formando dois segmentos cegos — um esôfago proximal que termina em fundo cego e um esôfago distal que também não se comunica com a traqueia nem com o esôfago superior. Essa é uma apresentação menos comum, mas extremamente importante de reconhecer, pois os sinais clínicos incluem salivação intensa, vômitos, ausência de passagem de sonda gástrica e distensão abdominal geralmente ausente, justamente por não haver comunicação com a via aérea. O diagnóstico é essencialmente radiológico, e o tratamento é cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de fístula distal entre esôfago e traqueia caracteriza o tipo C de atresia esofágica — o mais comum. Na imagem do tipo A, não há fístula visível, tornando esta alternativa incompatível com o caso apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. O esôfago contínuo até o estômago é observado apenas na anatomia normal, como ilustrado à esquerda da imagem. No tipo A, o esôfago está interrompido.

Alternativa C: INCORRETA. A comunicação traqueoesofágica proximal (com fístula no segmento superior) ocorre em tipos raros de atresia, como o tipo B, mas não está presente no tipo A, onde nenhuma fístula existe.

Alternativa D: INCORRETA. A hipoplasia pulmonar (subdesenvolvimento dos pulmões) não é uma característica da atresia esofágica tipo A, tampouco aparece representada na imagem. Essa alternativa não tem relação com o quadro descrito.

Alternativa E: CORRETA. A imagem do tipo A mostra claramente a interrupção total do esôfago, com segmento proximal e distal sem comunicação entre si e sem presença de fístula traqueoesofágica. Essa é a descrição clássica da atresia esofágica tipo A, e portanto, essa é a alternativa correta.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.

• 1.    Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/esophageal-atresia-tracheoesophageal-fistula-baby-newborn-2298934181. Acesso em: 03 de outubro de 2025.