Dica do autor: As estruturas responsáveis por receber e liberar a bile e o suco pancreático no duodeno são a papila duodenal maior e, em alguns casos, a papila duodenal menor. Elas estão localizadas na parede medial da segunda porção (descendente) do duodeno.

• A papila duodenal maior é a principal via de entrada e marca o local onde desemboca a ampola hepatopancreática (de Vater), que é formada pela união do ducto colédoco (biliar) e do ducto pancreático principal (de Wirsung). A drenagem nessa papila é controlada pelo esfíncter de Oddi, que regula a liberação do conteúdo no lúmen duodenal.
• Já a papila duodenal menor, quando presente (variação anatômica), está localizada superiormente à papila maior, e por ela pode drenar o ducto pancreático acessório (de Santorini), que é uma via adicional de escoamento do suco pancreático.

Essas estruturas são fundamentais na digestão química, pois permitem a ação de sais biliares (emulsificação de gorduras) e enzimas pancreáticas (amilase, lipase, tripsina, entre outras) sobre o quimo.

Clinicamente, alterações nessas papilas — como estenoses, tumores periampulares, cálculos impactados ou disfunções do esfíncter de Oddi — podem causar obstrução biliar, icterícia obstrutiva, pancreatite aguda, e exigem avaliação por endoscopia ou colangiopancreatografia.

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Alternativa A: INCORRETA. Não existem estruturas denominadas papila gástrica maior e menor na anatomia do sistema digestório. O estômago não apresenta papilas funcionais como as descritas na questão.

Alternativa B: INCORRETA. As expressões papila jejunal e ileal são incorretas e não fazem parte da nomenclatura anatômica. O jejuno e o íleo não possuem papilas relacionadas à drenagem de ductos.

Alternativa C: INCORRETA. A ampola de Vater é uma estrutura anatômica real, mas não é uma papila. Ela desemboca na papila duodenal maior, que é a estrutura propriamente visível na mucosa do duodeno.

Alternativa D: CORRETA. A papila duodenal maior é o local de drenagem da ampola hepatopancreática (de Vater), enquanto a papila duodenal menor, quando presente, recebe o ducto pancreático acessório (de Santorini). Ambas são estruturas anatômicas reais, visíveis na parede do duodeno e essenciais para a drenagem dos sistemas biliar e pancreático.

Alternativa E: INCORRETA. Não existem estruturas chamadas papila cística e papila biliar. O ducto cístico conecta a vesícula biliar ao colédoco, mas não desemboca diretamente no duodeno por uma papila com esse nome.

Resposta: Alternativa D

Referências:

1. Moore, K.L. et al. Anatomia Orientada para Clínica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2024.
2. Standring, S. (ed.). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.