No pós-parto imediato, as etiologias mais frequentes de hemorragia são: a atonia uterina, a presença de lacerações do canal de parto, a retenção de restos placentários e os distúrbios de coagulação. Alternativa A: Incorreta. Na retenção de restos placentários, geralmente observa-se útero de volume aumentado para a fase do puerpério, porém com colo uterino aberto, além de placenta incompleta na revisão dos cotilédones placentários. Alternativa B: Incorreta. A endometrite consiste em uma infecção endometrial, que cursa com febre alta, subinvolução uterina, útero amolecido, doloroso e secreção fétida. Alternativa C: Incorreta. A laceração do canal de parto geralmente é observada em partos operatórios, que utilizam fórceps, episiotomia, fetos macrossômicos, devendo ser suspeitada em pacientes com útero contraído e sangramento persistente, que não é o caso da questão. Alternativa D: Correta. A atonia uterina ocorre por uma incapacidade do útero de contrair-se adequadamente após o parto, sendo diagnostica clinicamente por sangramento vaginal, que pode ser volumoso, além de útero flácido, depressível, indolor, acima da cicatriz umbilical, com sinais de subinvolução. Essa situação é a que mais se assemelha ao caso clínico descrito no enunciado. Resposta correta, letra D.