DISCORDÂNCIA DO GABARITO DA BANCA

Dica do autor: O quadro é bastante sugestivo de toxocaríase visceral (larva migrans visceral). O raciocínio se apoia na combinação de criança pré-escolar, febre arrastada, tosse/sibilância, hepatomegalia, leucocitose importante com eosinofilia marcante e infiltrado pulmonar intersticial bilateral. Essa síndrome ocorre principalmente em crianças pequenas e costuma cursar com acometimento de fígado e pulmões, além de hipereosinofilia periférica. Em prova, esse conjunto praticamente acende a luz para parasitose tecidual, e a principal entre as alternativas é a toxocaríase.

Alternativa A: INCORRETA. A giardíase é uma parasitose intestinal que tipicamente causa diarreia, dor abdominal, distensão e, em alguns casos, má absorção. Ela não explica bem um quadro com eosinofilia exuberante, hepatomegalia e infiltrado pulmonar intersticial.

Alternativa B: INCORRETA. GABARITO DA BANCA. A aspergilose não é a hipótese mais provável nesse cenário. Em pediatria, ela costuma estar associada a contextos específicos, sobretudo imunossupressão, doença pulmonar prévia ou formas alérgicas bem caracterizadas. Além disso, a presença de hepatomegalia com eosinofilia intensa aponta muito mais para helmintíase com migração tecidual do que para infecção por Aspergillus.

Alternativa C: CORRETA. A toxocaríase é a melhor resposta. A forma visceral costuma acometer justamente pré-escolares e se manifesta com febre, tosse, sibilância, hepatomegalia e hipereosinofilia, podendo haver acometimento pulmonar com infiltrados. Esse padrão clínico-laboratorial é muito clássico de larva migrans visceral.

Alternativa D: INCORRETA. A histoplasmose é uma micose pulmonar adquirida por inalação de esporos, mas o quadro descrito não é o mais típico dela. O dado que mais pesa contra essa alternativa é a eosinofilia muito acentuada, que favorece fortemente doença parasitária, especialmente toxocaríase, e não histoplasmose.

Resposta: Alternativa C