Dica do autor: Nesta questão, vamos abordar os cistos ovarianos, um achado comum na prática ginecológica. Os cistos ovarianos são bolsas cheias de líquido que se formam nos ovários, podendo variar em tamanho e conteúdo. É importante que o estudante de medicina compreenda os critérios de malignidade dos cistos ovarianos, bem como a importância da ultrassonografia e do marcador tumoral CA 125 no diagnóstico e manejo dessas lesões. Vamos analisar cada alternativa detalhadamente.

Alternativa A - CORRETA: Nesta alternativa, é afirmado que septos grosseiros e papilas ou vegetações no ultrassom são critérios de malignidade. Isso está correto. A presença de septos espessos e estruturas papilares ou vegetações dentro do cisto é sugestiva de neoplasias ovarianas malignas, especialmente carcinoma ovariano. Em contraste, cistos benignos geralmente apresentam conteúdo líquido homogêneo ou conteúdo sólido com ecogenicidade uniforme no ultrassom.

Alternativa B - INCORRETA: O aumento da resistência no Doppler não é um indicador específico de neoplasia maligna em cistos ovarianos. O Doppler pode fornecer informações adicionais sobre a vascularização dos cistos e auxiliar na diferenciação entre cistos benignos e malignos, mas não é um critério isolado para determinar a malignidade.

Alternativa C - INCORRETA: Embora o marcador tumoral CA 125 possa ser útil como parte da avaliação de cistos ovarianos, especialmente na avaliação de lesões suspeitas de malignidade, ele não é capaz de excluir completamente o câncer de ovário. Níveis normais de CA 125 não excluem a possibilidade de câncer de ovário, pois esse marcador pode estar dentro da faixa normal em estágios iniciais ou em alguns tipos de tumores ovarianos que não produzem CA 125 em níveis elevados.

Alternativa D - INCORRETA: A aspiração dos cistos não é o tratamento de escolha para cistos ovarianos. A aspiração é uma opção em alguns casos selecionados, como para alívio de sintomas ou em cistos funcionais que não regridem espontaneamente, mas não é o tratamento padrão para todos os cistos. O tratamento de cistos ovarianos depende de diversos fatores, incluindo o tamanho, conteúdo, características ultrassonográficas e sintomas associados. Em casos de cistos suspeitos de malignidade, o tratamento geralmente envolve ressecção cirúrgica.

Resposta: Alternativa A.