Dica do autor: Embora a maioria dos recém-nascidos passe por uma transição fisiológica do período fetal para o neonatal, alguns precisam de intervenção ativa para o estabelecimento da função cardiorrespiratória normal. A esse apoio especializado chamamos reanimação neonatal, que tem por objetivo evitar a morbidade e mortalidade associadas à falha na transição para a vida extrauterina, antecipando, inclusive, situações de risco com base no histórico gestacional e no trabalho de parto. Nesse caos estamos diante de um recém-nascido pré-termo que foi submetido a um parto cesárea de emergência. Embora não esteja descrita a causa da cesárea de emergência já sabemos que tanto a prematuridade quanto o parto cesárea são fatores de risco para a necessidade de reanimação neonatal, que o recém-nascido realmente precisou. Note que o enunciado descreve que ele necessitou de reanimação avançada, o que significa que ele necessitou de intubação, massagem cardíaca e aplicação de epinefrina. Após a remoção para a UTI neonatal ele evoluiu com sinais clínicos de choque precocemente com 6 horas de vida. Você deve se lembrar que usamos a palavra choque quando existe disfunção cardiovascular não responsiva à reposição volumétrica. Nessa situação o mais recomendado então deve ser a aplicação de drogas vasoativas, também chamadas de aminas vasoativas. Não há indicação de uso de albumina para reposição volêmica e nem é a correção da acidemia (que na verdade é decorrente da hipoperfusão tecidual secundária a disfunção cardiovascular) que resolverá o estado hemodinâmico do paciente. Por fim, vale lembrar que as indicações específicas de hidrocortisona em dose de estresse são: choque séptico associado à exposição aguda ou crônica aos corticosteroides, distúrbios do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, hiperplasia adrenal congênita ou outras endocrinopatias relacionadas a corticosteroides ou recentemente tratados com cetoconazol ou etomidato.

Resposta: Alternativa A.