Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Leishmaniose viceral, também conhecida como Calazar, é uma parasitose causada pelo protozoário Leishmania. É endêmico em diversas regiões do Brasil, sendo um importante diagnóstico diferencial de hepatoesplenomegalia. Seu diagnóstico é realizado a partir do teste rápido ou da visualização das amastigotas do protozoário em aspirado de medula óssea ou biopsia esplênica. Seu tratamento é realizado com Anfotericina B.
Alternativa A: INCORRETA. Apesar de hepatomegalia ocorrer na dengue, esplenomegalia não é comumente observada. Além disso, o paciente tem sintomas há 2 meses, enquanto na dengue normalmente os sintomas aparecem 4-7 dias após a inoculação do vírus.
Alternativa B: CORRETA. A leishmaniose se apresenta com hepatoesplenomegalia, febre e pancitopenia. É portanto o diagnóstico mais provável do quadro apresentado.
Alternativa C: INCORRETA. Febre amarela não se apresenta com hepatoesplenomegalia, além de ter um curso agudo, que não dura 2 meses.
Alternativa D: INCORRETA. Linfomas são raros em crianças de 2 anos. Normalmente se apresentam com linfadenopatia. Hepatoesplenomegalia só se apresenta em estágios avançados
Alternativa E: INCORRETA. Mononucleose se apresenta principalmente com linfadenopatia cervical, febre e faringite.

Resposta correta, letra B.