Questão clássica, abordando criança de 5 anos, que apresenta quadro de faringite aguda há 6 dias, com febre (que cedeu apos o terceiro dia), que evolui com piora no sexto dia, apresentando febre alta, trismo e disfagia intensa, recusando alimentação. Ao exame, o paciente apresenta hiperemia e hipertrofia de amígdalas assimétrico (maior à direita) e desvio da úvula para esquerda. Trata-se de um quadro clássico de faringoamidalite aguda, de provável etiologia bacteriana, pelo quadro de febre e disfagia intensa, com ausência de outros sintomas respiratórios comuns nas causas virais de faringoamigdalite. O paciente, no entanto, evolui com uma complicação no sexto dia do quadro, o que é percebido pela piora dos sintomas, retorno da febre e surgimento de trismo, além de alterações sugestivas ao exame físico como hipertrofia assimétrica de amígdalas e desvio da úvula. Estes são sintomas típicos de uma complicação típica da faringoamigdalite bacteriana, o abcesso periamigdaliano. Esta é uma complicação supurativa da infecção bacteriana que ocorre em cerca de 2,5% dos casos não tratados inicialmente com antibióticos. Alternativa A: INCORRETO. O patógeno mais comumente associado ao quadro é o Streptococcus do grupo A. A clindamicina não é a droga de escolha pela resistência relativamente comum do S. pyogenes a essa droga, por isso ela é reservada para os pacientes alérgicos à penicilina. Alternativa B: CORRETO. Essa é a conduta preconizada. A antibioticoterapia com penicilina é essencial tanto para tratamento da infecção aguda, quanto para prevenção da doença reumática. A drenagem é necessária para o tratamento das complicações supurativas, como no caso do paciente que apresenta provável abcesso periamigdaliano. Alternativa C: INCORRETO. É necessário realizar a drenagem do abcesso. A combinação da penicilina com clavulanato é desnecessária, visto que casos de resistência do Streptococcus do grupo A à penicilina são muito raros. Alternativa D: INCORRETO. A oxacilina é uma penicilina preconizada para o tratamento de infecções causadas principalmente pelo Staphylococcus aureus meticilino-sensível. Não é indicado para tratamento da faringoamigdalite bacteriana, já que o S. pyogenes apresenta excelente resposta ao tratamento com penicilina, droga mais barata e amplamente acessível. Logo, resposta letra B.