Nível de dificuldade: Fácil. Dica do professor: As faringites agudas podem ter etiologia viral, bacteriana ou mesmo fúngica. Os agentes virais são responsáveis por um grande número de casos e a faringite bacteriana de maior importância é a faringite estreptocócica, principalmente pela sua associação com o quadro de febre reumática. Alternativa A: CORRETA. A alternativa descreve perfeitamente os principais agentes etiológicos virais e o quadro clínico de uma faringoamigdalite viral. Observe que a questão está atualizada, já citando o coronavírus. Fique atento, pois ele já está sendo cobrado nas provas! Alternativa B: INCORRETA. Os vírus respiratórios são as causas mais comuns de faringite aguda, sendo responsáveis ​​por aproximadamente 25 a 45% dos casos. Adenovírus, rinovírus e coronavírus estão entre as principais causas de faringite viral. Outros vírus respiratórios que causam faringite incluem enterovírus, influenza A e B, vírus parainfluenza, vírus sincicial respiratório e o SARS-CoV-2. Na faringite pelo vírus da herpes, os achados mais comuns incluem eritema faríngeo e/ou exsudatos e linfadenopatia cervical, e o seu tratamento não é realizado com penicilina benzatina. Alternativa C: INCORRETA. Com relação ao diagnóstico da faringoamigdalite bacteriana pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A, a cultura de orofaringe é o padrão-ouro para a detecção do estreptococo. Uma forma mais rápida para a identificação do agente é pela realização de um teste rápido para a detecção do antígeno estreptocócico, que tem excelente especificidade, mas não são tão sensíveis quanto a cultura. Os testes sorológicos, como antiestreptolisina O e a antidesoxirribonuclease B, servem para confirmar uma infecção estreptocócica pregressa, mas não interferem no manejo agudo da doença. Alternativa D: INCORRETA. Algumas sociedades científicas recomendam que a confirmação bacteriológica seja sempre feita em todos os casos suspeitos, enquantos outras recomendam que o tratamento seja estabelecido com base apenas em parâmetros clínicos e epidemiológicos. A especificidade da maioria dos testes rápidos disponíveis é alta, variando de aproximadamente 88 a 99%, porém a sensibilidade pode variar entre 77 a 92%. Alternativa E: INCORRETA. O hemograma não deve ser utilizado para o diagnóstico diferencial entre faringoamigdalites virais e bacterianas. Para pacientes com sintomas que sugerem fortemente uma infecção viral do trato respiratório superior, o diagnóstico de faringite viral pode ser feito clinicamente. As características que favorecem o diagnóstico de uma síndrome viral respiratória incluem: tosse (frequentemente com febre e mal-estar), congestão nasal, conjuntivite, coriza, úlcera oral e exantema viral. O teste para detecção do estreptococo do grupo A ou outros patógenos não é necessário, a menos que o diagnóstico clínico seja incerto ou fatores de risco para uma causa tratável específica estejam presentes. Resposta correta, letra A.