Dica do autor: O quadro descrito é bem típico de doença de Kawasaki: febre prolongada associada a conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações mucocutâneas (lábios rachados, faringite não exsudativa), exantema polimórfico e alterações das extremidades (edema). O diagnóstico é clínico — feito a partir de critérios principais — e existem formas completas e incompletas; em pediatria o pulo do gato é reconhecer o padrão e iniciar tratamento precoce para evitar a complicação mais temida: acometimento das artérias coronárias. A ecocardiografia é fundamental no manejo para detectar dilatações ou aneurismas coronarianos e para acompanhamento seriado (avaliada logo no diagnóstico e repetida nas semanas seguintes), mas não é obrigatória para confirmar o diagnóstico clínico quando os critérios são atendidos. Na fase subaguda/recuperação (semanas 2–6) há risco aumentado de formação de aneurismas coronarianos, especialmente se o tratamento com imunoglobulina endovenosa for tardio ou ausente. Portanto, o diagnóstico clínico rápido e a infusão de imunoglobulina dentro da primeira semana a 10 dias reduzem significativamente esse risco; além disso, usa-se ácido acetilsalicílico em esquema anti-inflamatório/antiagregante conforme a fase da doença.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação I está errada: ecocardiografia é exame de imagem essencial para avaliar complicações coronarianas e para monitorização, mas o diagnóstico de doença de Kawasaki é clínico, baseado em febre prolongada e sinais cardinales. A ecocardiografia pode confirmar dano coronariano quando presente, mas não é requisito para estabelecer o diagnóstico quando os critérios clínicos são preenchidos.

Alternativa B: INCORRETA. Neste item ambas as assertivas não são verdadeiras, pois a I é falsa. Mesmo que a II seja verdadeira (há risco de aneurisma coronariano na fase subaguda), isso não torna verdadeira a ideia de que ecocardiograma seja necessário para a confirmação diagnóstica.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmação invertida: dizer que a I é verdadeira e a II falsa está errado. A I é falsa conforme explicado; a II é verdadeira — há, sim, risco de formação de aneurismas coronarianos na fase subaguda/convalescente da doença de Kawasaki.

Alternativa D: CORRETA. Exatamente: a I é uma proposição falsa (ecocardiograma não é necessário para confirmar o diagnóstico clínico) e a II é verdadeira (na fase subaguda pode ocorrer formação de aneurismas coronarianos, o que justifica a urgência no reconhecimento e tratamento precoce).

Alternativa E: INCORRETA. Não procede dizer que ambas as assertivas são falsas: a segunda é verdadeira, pois a doença de Kawasaki pode evoluir para dilatações e aneurismas coronarianos, sobretudo sem tratamento precoce.

Resposta: Alternativa D