Dica do autor: Caxumba é uma infecção viral causada por um paramixovírus, transmitida por gotículas respiratórias, com período de incubação na casa das semanas. O quadro clássico é a parotidite dolorosa, habitualmente unilateral no início e que pode tornar-se bilateral, associada a febre e mal-estar. As complicações mais relevantes incluem orquite em homens pós‑púberes, meningite asséptica (mais comum que a encefalite), e, mais raramente, encefalite ou manifestações pós‑infecciosas do sistema nervoso central. O diagnóstico é clínico na maioria dos casos, complementado por sorologia (IgM) ou PCR quando necessário. O tratamento é de suporte: hidratação, analgésicos e anti‑inflamatórios; não há antivirais de uso rotineiro. A prevenção eficaz é a vacina tríplice viral (MMR), que é a estratégia-chave — a imunidade natural costuma ser duradoura, embora a imunidade vacinal possa declinar com o tempo e justificar estratégias de reforço em surtos. Quanto à profilaxia pós‑exposição, a vacina em até 72 horas pode reduzir risco; a administração rotineira de imunoglobulina não é recomendada como medida geral de prevenção.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que a caxumba é altamente contagiosa, transmitida por gotículas. O erro está na indicação da gamaglobulina intramuscular como medida após contato: a imunoglobulina não é recomendada rotineiramente para profilaxia pós‑exposição na população geral. A conduta mais prática é observar e, quando indicado, vacinar com tríplice viral dentro de 72 horas do contato. A imunoglobulina poderia ser considerada em situações muito específicas (por exemplo, contatos imunocomprometidos de alto risco), mas não é a medida padrão e não garante prevenção completa.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação está correta: embora a meningite asséptica seja a complicação neurológica mais comum e frequentemente ocorra durante a fase aguda, a encefalite associada à caxumba é rara e pode emergir mesmo após a resolução aparente das manifestações primárias. Existem formas diretas e formas imunomediadas pós‑infectiosas; por isso é importante manter vigilância neurológica mesmo em pacientes que já melhoraram do quadro da parotidite.

Alternativa C: INCORRETA. Na maioria dos casos, a infecção natural por vírus da caxumba confere imunidade duradoura. O que acontece é que a proteção vacinal pode, em alguns contextos, diminuir com o tempo, permitindo surtos em populações com cobertura vacinal incompleta ou com imunidade de segunda linha; mas dizer que a doença natural não dá proteção duradoura é equivocado.

Alternativa D: INCORRETA. Dá para diferenciar classicamente o aumento da parótida do aumento ganglionar ao exame físico: a parótida volumosa costuma produzir um edema difuso, indolor ou doloroso à mastigação, localizado anteriormente ao ramo mandibular e abaixo da orelha, com contorno liso; linfonodos aumentados são nódulos bem delimitados, móveis e localizados em cadeias cervicais. Ou seja, embora em alguns casos a distinção exija atenção, não é correto afirmar que não é possível diferenciá‑los ao exame clínico.

Resposta: Alternativa B