Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A infecção pelo HIV (vírus da imunodeficiência humana) tipo 1 - mais comum - ou 2 é caracterizada pela destruição de linfócitos CD4+ e por conseguinte prejuízo na função da imunidade mediada por células nesses pacientes. A transmissão geralmente acontece por via sexual, exposição a sangue infectado ou via vertical. O quadro inicial, agudo, pode se apresentar como uma doença febril inespecífica: febre, linfadenopatia, mialgia, dor de garganta, cefaleia. É uma fase caracterizada por intensa replicação viral. Após isso os pacientes evoluem com infecção crônica por HIV que pode ser associado ou não a imunossupressão grave ou Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. Ela pode ser definida como quantidade de células CD4+ < 200 ou percentual de células CD4+ menor ou igual a 14% ou presença de alguma doença oportunista definidora de AIDS independente do valor de CD4+ como por exemplo: sarcoma de Kaposi, candidíase esofagiana, Pneumonia por Pneumocystis jirovecii, histoplasmose disseminada ou extrapulmonar, entre outros. Com o avanço da TARV, o prognóstico de pacientes com AIDS tem melhorado, embora ainda aconteça mortes em indivíduos com diagnóstico tardio ou com falha terapêutica por não aderir adequadamente ao tratamento.
Alternativa A: INCORRETA. A candidíase de esôfago é considerada doença oportunista definidora de AIDS, porém a hanseníase não.
Alternativa B: CORRETA. É causada por uma infecção crônica por HIV, um retrovírus da subfamília dos Lentiviridae (lentivírus).
Alternativa C: INCORRETA. A transmissão do HIV se dá por meio de contato sexual, exposição a sangue infectado e por via vertical (de mãe para filho).
Alternativa D: INCORRETA. Pacientes com falha da TARV vão evoluir com diminuição progressiva de CD4+, podendo chegar a níveis críticos <50, estando mais sujeitos a um pior desfecho devido a infecções oportunistas. A melhora dos níveis de CD4+ irá acontecer com o retorno adequado da TARV.
Alternativa E: INCORRETA. A pneumonia só é considerada doença oportunista definidora se causada por Pneumocystis jirovecii ou caso seja pneumonia recorrente em crianças de 6 ou mais anos, em adolescentes e adultos.
Resposta correta, letra B.