Dica do autor: A vitamina B12 (cobalamina) é essencial para a síntese de DNA e o metabolismo neuronal, e sua deficiência afeta não apenas a hematopoiese, resultando em anemia megaloblástica, mas também o sistema nervoso, provocando parestesias, ataxia, e até degeneração combinada subaguda da medula espinhal. A absorção da B12 é um processo altamente específico: após sua liberação dos alimentos no estômago (ação da pepsina e do HCl), a B12 se liga inicialmente à transcobalamina I (também chamada de haptocorrina), produzida pelas glândulas salivares. No duodeno, essa ligação é quebrada, e a vitamina passa a se ligar ao fator intrínseco (FI), uma glicoproteína produzida pelas células parietais gástricas.

Esse complexo B12-FI é indispensável para a absorção ativa da vitamina B12 no íleo terminal, onde é reconhecido por receptores específicos. Sem o fator intrínseco — como ocorre na anemia perniciosa (doença autoimune que destrói células parietais) ou em gastrectomias —, mesmo que a B12 esteja presente na dieta, sua absorção é comprometida. Em pacientes veganos, a deficiência também pode ser dietética, já que a B12 é encontrada exclusivamente em alimentos de origem animal.

Alternativa A: INCORRETA. A transcobalamina I participa da proteção da B12 no meio ácido gástrico, mas não está envolvida na absorção intestinal. Sua função é transitória e extracelular.

Alternativa B: INCORRETA. O ácido fólico é outra vitamina hidrossolúvel envolvida na síntese de DNA, mas sua absorção é independente da B12 e do fator intrínseco. Não responde pela absorção da cobalamina.

Alternativa C: CORRETA. O fator intrínseco é absolutamente essencial para que a vitamina B12 seja absorvida ativamente no íleo terminal. Sem ele, há má absorção mesmo com ingestão adequada.

Alternativa D: INCORRETA. O termo "glicoproteína hepática" é inespecífico e não se refere a um transportador relevante para a B12 na absorção intestinal.

Alternativa E: INCORRETA. A eritropoietina regula a produção de hemácias na medula óssea, mas não possui papel no metabolismo ou absorção da vitamina B12.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
  
  
• Murray, R. K., et al. (2021). Harper’s Illustrated Biochemistry (32ª ed.). McGraw-Hill Education.
  
  
• Rubin, E., & Reisner, H. M. (2020). Essencial de Patologia Rubin (6ª ed.). Wolters Kluwer.