Dica do autor: A imagem histológica mostra glomérulos com hipercelularidade mesangial e infiltrado inflamatório mononuclear no interstício, achados sugestivos de rejeição crônica ativa ou glomerulopatia por transplante. Em situações como essa, as células mesangiais desempenham um papel central.

As células mesangiais estão localizadas entre os capilares glomerulares, dentro do tufo vascular, e têm funções muito específicas e importantes na fisiologia renal:

• Suporte estrutural para as alças capilares glomerulares,
• Fagocitose de resíduos e complexos imunes presentes na matriz glomerular,
• Regulação do fluxo sanguíneo glomerular através de sua capacidade contrátil,
• Participação na resposta inflamatória renal, com liberação de citocinas, prostaglandinas e fatores de crescimento.

Em biópsias de pacientes transplantados com sinais de disfunção, a proliferação mesangial associada a infiltrado inflamatório pode indicar reativação imune ou rejeição, com envolvimento direto das células mesangiais na resposta inflamatória local.

Alternativa A: INCORRETA. Os podócitos (células do folheto visceral da cápsula de Bowman) participam da filtração glomerular e não são responsáveis principais pela resposta inflamatória mesangial. Embora produzam matriz, não são os principais sintetizadores de colágeno tipo IV no glomérulo.

Alternativa B: INCORRETA. As células endoteliais glomerulares possuem fenestras e participam da filtração capilar, mas não fazem transporte ativo de sódio, função dos túbulos renais. Também não estão associadas à hipercelularidade mesangial.

Alternativa C: CORRETA. As células mesangiais são responsáveis pelo suporte físico às alças capilares, além de realizar fagocitose de complexos imunes, síntese de matriz extracelular e resposta inflamatória. Na imagem, a proliferação mesangial observada é um dos sinais típicos de alteração glomerular imune.

Alternativa D: INCORRETA. As células intersticiais da medula renal são produtoras de eritropoetina, mas não estão presentes nos glomérulos e não participam da hipercelularidade mesangial.

Alternativa E: INCORRETA. As células da mácula densa detectam alterações na concentração de NaCl no túbulo distal, contribuindo para a regulação da renina. Não estão presentes nos glomérulos nem envolvidas na resposta inflamatória mesangial.

Resposta: Alternativa C

Referências:

·         JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

·         ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

·         GARTNER, Leslie P. Atlas Colorido de Histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.