Dica do autor: Na prática, o que salva tempo é saber calcular o Glasgow rápido e distinguir os tipos de fratura exposta pela característica da lesão de pele e do dano de partes moles. O Glasgow tem três componentes: abertura ocular (4 pontos), resposta verbal (5 pontos) e resposta motora (6 pontos). Basta identificar como o paciente reage: abre os olhos espontaneamente, ao estímulo verbal, só ao estímulo doloroso ou não abre; fala coerente, confusa, incompreensível ou não fala; e obedece comandos, localiza dor ou retira-se da dor. Já a classificação de Gustilo-Anderson para fraturas expostas fixa limites objetivos: Tipo I — ferida limpa ≤1 cm; Tipo II — ferida >1 cm sem grande lesão de partes moles, sem lacerações complexas; Tipo III — alta energia com dano extenso, subdividido em IIIA (cobertura de osso adequada apesar da lesão extensa), IIIB (perda extensa de partes moles com periostite exposta e necessidade de retalhos) e IIIC (associação com lesão vascular com isquemia). O pulo do gato: ferida de 2 cm com osso exposto, sem avulsão de tecidos e com pulsos distais preservados encaixa melhor num Tipo II. No atendimento, além de classificar, proteja o osso com curativo estéril, imobilize, iniciar antibiótico e esquema antitetânico e referir para cirurgia ortopédica — mas isso é operacional; clinicamente, é Glasgow 13 e Gustilo II.

Alternativa A: CORRETA. Glasgow 13 — abertura ocular a estímulo verbal (3), fala confusa (4) e obedece comandos (6) totalizam 13. Gustilo-Anderson II — ferida maior que 1 cm com exposição óssea, porém sem avulsão extensa de partes moles ou necessidade imediata de retalho. Bate certinho com o quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Glasgow 11 e Gustilo-Anderson I estão errados em ambas as frentes. O escore 11 não corresponde às respostas descritas (o paciente obedece comandos, o que já dá 6 no motor; com olhos a estímulo verbal e fala confusa o total é 13). Gustilo I pressupõe ferida ≤1 cm e geralmente sem exposição óssea significativa, o que não é o caso.

Alternativa C: INCORRETA. Glasgow 5 indica nível de consciência bem mais deprimido (por exemplo, olhos abrem só a dor, fala incompreensível e resposta motora anormal) — não é o quadro. Gustilo IIIA pressupõe lesão de alta energia com grande dano tecidual; a descrição de apenas 2 cm de exposição sem avulsão não justifica classificação III.

Alternativa D: INCORRETA. Glasgow 12 é também incorreto frente às respostas informadas (o conjunto ocular 3 + verbal 4 + motor 6 soma 13, não 12). Além disso, classificar como Gustilo IIIA permanece inadequado pela mesma razão já explicada: ausência de perda extensa de partes moles ou necessidade de cobertura complexa.

Alternativa E: INCORRETA. Embora mantenha Glasgow 13 corretamente, Gustilo-Anderson IIIB está errado. IIIB implica perda extensa de partes moles com exposição óssea que exige cobertura por retalho (periosteo frequentemente comprometido); no enunciado temos exposição de 2 cm sem avulsão ou perda significativa de tecido, logo não se enquadra como IIIB.

Resposta: Alternativa A