Dica do autor: A questão aborda a Doença de Graves, uma forma de hipertireoidismo autoimune caracterizada pela presença de anticorpos estimuladores da tireoide (TRAb) que se ligam ao receptor do TSH, levando à hiperprodução de hormônios tireoidianos. O manejo da Doença de Graves inclui o uso de tionamidas (como o metimazol), que inibem a síntese de hormônios tireoidianos, e em alguns casos, a tireoidectomia total. A orbitopatia de Graves, uma manifestação extratireoidiana comum, pode apresentar-se com exoftalmia (proptose ocular) e é importante notar que, embora geralmente bilateral, pode ocorrer unilateralmente em uma minoria dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. As tionamidas, como o metimazol e o propiltiouracil, atuam inibindo a síntese de hormônios tireoidianos (tiroxina e triiodotironina) na tireoide, mas não afetam a captação de iodo pela glândula nem a liberação de hormônios já sintetizados e estocados.

Alternativa B: INCORRETA. O título de TRAb (anticorpos estimuladores da tireoide) não é um determinante direto para a suspensão do metimazol. A decisão de suspender o metimazol depende da resposta clínica e bioquímica ao tratamento, e não apenas dos títulos de TRAb.

Alternativa C: CORRETA. A tireoidectomia total pode ser uma opção de tratamento para a Doença de Graves, especialmente em casos refratários ao tratamento médico ou em presença de grandes bócios. A remoção cirúrgica da tireoide pode levar à redução dos níveis de TRAb, pois o antígeno estimulador (tecido tireoidiano) é removido.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a exoftalmia na Doença de Graves seja geralmente bilateral, ela pode ser unilateral em cerca de 10% dos casos. No entanto, a presença de exoftalmia unilateral sempre justifica uma investigação adicional para excluir outras patologias, como tumores orbitários ou doenças inflamatórias, mesmo no contexto de hipertireoidismo.

Resposta: Alternativa C.