Dica do autor: A menor unidade funcional do pulmão removível de forma independente em uma cirurgia segmentar é o segmento broncopulmonar, ou simplesmente segmento pulmonar. Essa estrutura é anatomicamente e funcionalmente bem delimitada, sendo irrigada por um brônquio segmentar próprio, além de possuir sua própria artéria segmentar e drenagem venosa. Cada pulmão possui de 8 a 10 segmentos, distribuídos entre os lobos, e essa divisão é crucial para cirurgias conservadoras, como a segmentectomia, onde se busca remover apenas a área acometida por neoplasia ou infecção, preservando o máximo possível de parênquima pulmonar funcional. Os segmentos são separados por septos de tecido conjuntivo, o que facilita a sua ressecção cirúrgica individual. Já estruturas como bronquíolos terminais, ductos alveolares e ácinos não são unidades cirúrgicas independentes — são microscópicas, sem limites anatômicos visíveis durante um procedimento operatório.

Alternativa A – INCORRETA: Bronquíolos respiratórios e ductos alveolares fazem parte do ácino pulmonar, unidade microscópica do parênquima respiratório, responsável pelas trocas gasosas. Embora tenham função respiratória importante, não são delimitados anatomicamente de forma a permitir uma ressecção cirúrgica independente.

Alternativa B – INCORRETA: O brônquio lobar irriga todo um lobo pulmonar, que é uma estrutura maior que o segmento pulmonar. A remoção de um lobo inteiro configura uma lobectomia, e não uma segmentectomia. Portanto, a combinação não se refere à menor unidade funcional removível.

Alternativa C – CORRETA: O segmento pulmonar é a menor unidade funcional e anatômica removível de forma independente em uma cirurgia, e ele é irrigado por um brônquio segmentar próprio, além de uma artéria segmentar. Essa configuração anatômica permite a ressecção segmentar precisa, especialmente em casos de lesões bem localizadas, como no caso apresentado.

Alternativa D – INCORRETA: O bronquíolo terminal é a última parte da via aérea condutora, e a partir dele se originam os bronquíolos respiratórios, que compõem o ácino pulmonar. Assim como na alternativa A, trata-se de uma estrutura microscópica, não visível ou delimitável cirurgicamente.

Alternativa E – INCORRETA: Embora o alvéolo seja a unidade anatômica básica de troca gasosa, ele não corresponde a uma unidade cirúrgica removível. Além disso, sua associação direta com o segmento pulmonar na alternativa é anatomicamente incoerente, pois o alvéolo é apenas uma parte funcional microscópica do parênquima, e não uma subdivisão macroscópica independente.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.