Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão bem tranquila. Temos um paciente que apresentou um quadro de pancreatite aguda grave de etiologia alcoólica, muito provavelmente, que evolui a médio prazo com febre referida, com um hemograma demonstrando anemia e leucocitose às custas de neutrófilos. A causa mais comum de febre na evolução da pancreatite aguda, nestas condições, é a formação de um pseudocisto pancreático, que é formado por sangue, tecido necrótico e fluido rico em enzimas pancreáticas. Sua investigação pode ser realizada com ultrassonografia ou tomografia computadorizada de abdome.
Alternativa A: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa B: INCORRETA. Colangite não é uma manifestação comum em casos de pancreatite aguda, a não ser que esta seja de origem biliar, o que muito provavelmente não é o caso de nosso paciente. Além disso, além da febre, ela se manifestaria com icterícia, dor abdominal, calafrios.
Alternativa C: INCORRETA. A necrose infectada, apesar de ser uma complicação possível, não é tão frequente quanto o pseudocisto. Além disso, há o relato de que o paciente recebeu antibioticoterapia.
Alternativa D: INCORRETA. Pneumonia não é uma complicação esperada a médio prazo após a pancreatite. Além disso, o paciente apresentaria provavelmente tosse secretiva, dor torácica.
Alternativa E: INCORRETA. A obstrução do ducto de Wirsung devido colelitíase é um dos fatores desencadeantes da pancreatite de origem biliar. Não faria muito sentido o paciente desenvolver agora um quadro de pancreatite biliar, não sendo esta uma causa provável de febre.
Resposta correta, letra A.