Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Nessa questão temos uma doença altamente prevalente na prática clínica: a Pneumonia Adquirida na Comunidade. Pneumonia é todo processo inflamatório agudo do parênquima pulmonar decorrente da infecção por algum micro-organismo. Em adultos, o principal germe é o Streptococcus pneumoniae. A tosse com expectoração é o achado mais comum, mas pode surgir também dispneia, dor torácica, febre, taquipneia, estertores e roncos à ausculta. A radiografia de tórax costuma apresentar consolidação na região afetada.
Alternativa A: INCORRETO. A tuberculose é infecção crônica pelo Mycobacterium tuberculosis que afeta mais comumente os pulmões, se manifestando como tosse produtiva prolongada, febre, perda ponderal e mal-estar. A radiografia de tórax apresenta imagem sugestiva de nódulo.
Alternativa B: CORRETO. O paciente apresenta quadro sugestivo de pneumonia adquirida na comunidade. A imagem apresenta região de consolidação em lobo inferior esquerdo que corrobora com a suspeita clínica.
Alternativa C: INCORRETO. A pneumonia por Klebsiella é mais em ambiente hospitalar ou em alcoolistas e idosos, habitualmente produz uma expectoração chamada “geléia de framboesa”. A radiografia geralmente mostra consolidação homogênea do parênquima e abaulamento de uma fissura interlobar.
Alternativa D: INCORRETO. O hidrotórax hepático é o derrame pleural em pacientes com cirrose hepática ou hipertensão portal. Na radiografia percebe-se o acúmulo de líquido entre as pleuras.
Alternativa E: INCORRETO. O tromboembolismo pulmonar é a oclusão de um ou mais artérias pulmonares por trombos, geralmente oriundos de membros inferiores ou pelve. Os sintomas são agudos e envolvem dispneia, dor pleurítica, taquipneia e taquicardia. A radiografia de tórax é inespecífica.
Resposta correta, letra B