Dica do autor: O Esôfago de Barrett é uma complicação crônica da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), caracterizada pela substituição do epitélio escamoso normal do esôfago distal por epitélio colunar com células caliciformes (metaplasia intestinal), secundária à exposição crônica ao conteúdo gástrico. Esse achado representa um estado pré-maligno, pois aumenta o risco de desenvolvimento de adenocarcinoma de esôfago, embora a evolução para câncer ocorra em uma minoria dos casos. O manejo adequado baseia-se no grau de displasia identificado na biópsia: sem displasia, recomenda-se vigilância endoscópica periódica; com displasia de baixo ou alto grau, o seguimento é mais estreito e pode incluir ablação endoscópica ou ressecção mucosa. Além disso, o controle clínico da DRGE com inibidores de bomba de próton (IBP) permanece fundamental. É essencial esclarecer o paciente sobre o significado do diagnóstico e acolher a ansiedade gerada por pesquisas independentes.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de o Esôfago de Barrett estar associado a maior risco de câncer, ele não é indicativo direto de adenocarcinoma. A esofagectomia é reservada para casos com adenocarcinoma invasivo ou, em algumas situações específicas, para displasia de alto grau refratária ao tratamento endoscópico.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o uso contínuo de IBP seja indicado, não é correto dizer que não há necessidade de seguimento endoscópico. A presença de Barrett, mesmo sem displasia, exige vigilância periódica, normalmente a cada 3 a 5 anos, segundo as diretrizes da American Gastroenterological Association (AGA).

Alternativa C: CORRETA. A abordagem ao Esôfago de Barrett inclui manutenção do tratamento clínico com IBP e definição da conduta com base no grau de displasia. O paciente deve ser encaminhado para acompanhamento endoscópico regular, e deve-se promover uma educação clara e empática, explicando que Barrett não é sinônimo de câncer, mas sim de risco aumentado, o que justifica o seguimento.

Alternativa D: INCORRETA. O IBP não deve ser suspenso, pelo contrário: ele reduz a exposição do epitélio esofágico ao ácido gástrico e pode ajudar na regressão de áreas de metaplasia. O uso de procinéticos é coadjuvante e não substitui o tratamento principal.

Alternativa E: INCORRETA. É incorreto desconsiderar o exame e tranquilizar de forma infundada. Negligenciar um achado de metaplasia intestinal é uma falha na condução clínica, pois pode retardar o diagnóstico de displasia ou câncer em estágios iniciais.

Resposta: Alternativa C