Dica do autor: O tabagismo é uma dependência crônica com componentes comportamentais e farmacológicas. O pulo do gato no consultório é identificar o grau de dependência (uso de ferramentas como o teste de Fagerström ajuda) e integrar aconselhamento breve com apoio farmacológico quando indicado. Pacientes que fumam muito por dia têm maior dependência nicotínica e menor probabilidade de abandono apenas com orientação, por isso a terapia medicamentosa aumenta substancialmente as chances de sucesso. As opções de farmacoterapia incluem substitutos nicotínicos (adesivos, goma, inalador), e medicamentos não nicotínicos, entre eles bupropiona (um antidepressivo com efeito anti‑dependência) e outros agonistas parciais/antagonistas de receptores nicotínicos. O manejo ideal combina intervenção comportamental (5 A’s: Ask, Advise, Assess, Assist, Arrange) com farmacoterapia ajustada ao perfil do paciente. Vale lembrar que interromper o tabagismo traz benefício em qualquer idade — redução de risco cardiovascular, respiratório e de mortalidade — e que fatores como medo de abstinência, receio de ganho de peso e baixa autoconfiança são barreiras frequentes; por outro lado, marcar data de cessação e dar material educativo, quando associados a apoio e seguimento, têm efeito real sobre a descontinuação do hábito.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que pacientes com 60 anos ou mais não ganham expectativa de vida ao parar de fumar é falsa. Mesmo idosos se beneficiam: cessar o tabagismo reduz risco de doenças cardiovasculares, melhora função pulmonar relativa ao contínuo do tabaco, diminui risco de complicações cirúrgicas e melhora qualidade e expectativa de vida. Quanto mais cedo, melhor — mas nunca é tarde demais.

Alternativa B: CORRETA. Fumantes pesados (≥20 cigarros/dia) costumam apresentar alta dependência nicotínica e indicam maior probabilidade de falha com intervenções não farmacológicas isoladas. Nesses casos, a orientação é oferecer farmacoterapia; entre as alternativas não nicotínicas, a bupropiona (um antidepressivo com propriedades que reduzem a fissura) é uma opção estabelecida. Na prática, avalia‑se comorbidades, contraindicações e disponibilidade: varenicline e bupropiona são escolhas efetivas dentre os não‑nicotínicos, e a combinação de farmacoterapia com aconselhamento aumenta significativamente as taxas de sucesso.

Alternativa C: INCORRETA. Embora barreiras como medo de abandono pelo grupo social e receio relacionado ao peso possam ocorrer, a alternativa está mal colocada: o medo típico é o de ganhar peso após parar de fumar, não o de “não conseguir perder peso”. Além disso, outras barreiras comuns incluem falta de preparo para enfrentar a abstinência, uso do tabaco como estratégia de enfrentamento do estresse e baixa autoeficácia.

Alternativa D: INCORRETA. Marcar uma data para parar e fornecer material educativo não é ação desprezível. Ao contrário, estabelecer uma data alvo faz parte das estratégias que aumentam o comprometimento do paciente; materiais educativos, quando combinados com aconselhamento breve e seguimento, potencializam o abandono. O impacto é modesto se essas medidas forem isoladas e sem apoio farmacológico quando indicado, mas não é desprezível.

Resposta: Alternativa B