Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: De acordo com os expostos trata-se de pneumonia lipoidica. A pneumonia lipoídica exógena resulta da aspiração de material gorduroso, como o óleo mineral usado como laxativo. Os sintomas são inespecíficos e podem mimetizar uma pneumonia infecciosa, sendo muitas vezes de difícil diagnóstico. Laboratorialmente, pode ocorrer leucocitose e aumento da velocidade de hemossedimentação. Os achados citopatológicos incluem a presença de macrófagos espumosos, células gigantes e fibrose, mas geralmente estão presentes em um contexto mais tardio. A Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR) é o melhor exame de imagem para o diagnóstico de pneumonia lipoídica, revelando consolidações alveolares, opacidades em vidro fosco, lesões nodulares e espessamento de septos interlobulares e do interstício intralobular.
Alternativa A: Incorreta. A Síndrome de Kartagener é causada por uma doença autossômica recessiva rara, que apresenta uma tríade composta por pansinusite crônica, bronquiectasia e situs inversus com dextrocardia. Os pediatras podem diagnosticar a síndrome de Kartagener fazendo radiografias de tórax e tomografias computadorizadas dos pulmões.
Alternativa B: Incorreta. A pneumonia atípica é uma infecção pulmonar causada por micro-organismos menos comuns que os da pneumonia normal, onde se incluem os vírus, o Mycoplasma pneumoniae, a Legionella pneumophila ou a Chlamydophila pneumoniae, por exemplo. A radiografia mostra consolidação brônquica e o estudo do escarro não revela nenhuma bactéria visível na coloração de Gram e na cultura comum. Não respondem aos tratamentos típicos com antibioticos betalactâmicos ou sulfonamidas.
Alternativa C: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa D: Incorreta. Fibrose cística é uma doença genética que compromete o funcionamento das glândulas exócrinas que produzem muco, suor ou enzimas pancreáticas. Fibrose cística, ou mucoviscidose, é uma doença genética que se manifesta em ambos os sexos. A radiografia simples de tórax pode evidenciar hiperinsuflação pulmonar, opacida- des lineares acentuadas nas regiões pulmonares centrais ou superiores, espessamento das pare- des brônquicas, bronquiectasias císticas, bolhas, atelectasias, achados de hipertensão pulmonar, pneumotórax e derrame pleural.
Alternativa E: Incorreta. A síndrome de Löffler, é uma forma da doença pulmonar eosinofílica, caracterizada por sintomas respiratórios leves ou pela ausência destes (mais frequentemente, tosse seca), opacidades pulmonares migratórias e efêmeras e eosinofilia sanguínea periférica.
Resposta correta: Letra C