Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A angina estável é uma apresentação que ocorre em cerca de 50% nos casos de insuficiência coronariana crônica. No seu quadro clínico, o paciente refere dor ou desconforto no tórax, epigástrio, mandíbula, ombro, dorso ou membros superiores. É desencadeada por algum esforço, sendo que a intensidade do esforço e o aparecimento dos sintomas vai variar de acordo com a obstrução coronariana e a redução da oxigenação no tecido. Também é característico desse quadro a cessação dos sintomas após repouso ou uso de alguma medicação vasodilatadora. A angina ocorre quando a demanda de oxigênio exigida por aquela atividade supera a oferta. Como resposta, a dor indica presença isquemia miocárdica transitória. Com o diagnóstico confirmado, é possível chegar a conclusão, em 90% dos casos, que este paciente apresenta doença coronariana. A estratificação do risco é feita através de exames que analisem o funcionamento das artérias através de estresse, para ver diretamente seu funcionamento nos momentos de maior exigência do organismo.
Alternativa A: INCORRETO. O teste ergométrico é importante para a avaliação ampla do funcionamento cardiovascular, submetido a esforço físico gradual em esteira rolante mas não dá informações precisas sobre o estado das artérias coronárias.
Alternativa B: INCORRETO. A tomografia pode mostrar muito bem a anatomia das artérias coronárias e as possíveis placas existentes, mas não vai ser possível informar como estas reagem sob estresse, Informação muito importante para avaliação funcional nas situações de maior esforço.
Alternativa C: INCORRETA. O cateterismo com coronariografia diagnóstica vai informar e estratificar o grau da doença coronariana, mas não vai poder demonstrar os impactos desse achado na parte funcional e de exigência da artéria.
Alternativa D: CORRETA. Esse é o exame que possibilita analisar a parte anatômica da obstrução consequente da doença coronariana e os impactos que esta restrição do oxigênio gera aos nos tecidos, principalmente sob estresse.
Alternativa correta: Letra D