Dica do autor: A anemia ferropriva em adultos, especialmente em idosos, requer investigação cuidadosa, pois sua causa mais comum é o sangramento crônico, geralmente do trato gastrointestinal. Para confirmar a etiologia, a investigação deve incluir exames como cápsula endoscópica para áreas não avaliadas pela endoscopia e colonoscopia. A reposição de ferro é essencial, com ferro endovenoso sendo indicado em casos de falha da terapia oral. Transfusões de hemácias só são recomendadas em situações críticas, conforme protocolos bem definidos.

Análise das alternativas:

Alternativa A: CORRETA. O manejo da anemia ferropriva em adultos inclui a investigação detalhada da causa subjacente, especialmente em idosos, onde o sangramento crônico é a principal etiologia. A realização de exames como cápsula endoscópica é fundamental para avaliar o intestino delgado, que não é acessível por endoscopia ou colonoscopia. Além disso, a reposição de ferro endovenoso é a conduta indicada nos casos de falha terapêutica com ferro oral. A transfusão de hemácias não é necessária em pacientes estáveis, e o gatilho transfusional de hemoglobina <7 g/dL aplica-se a pacientes críticos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a transfusão de hemácias seja uma opção em situações específicas, como instabilidade hemodinâmica ou anemia severa em pacientes críticos, ela não é indicada como tratamento de primeira linha em pacientes estáveis. O foco deve ser na correção da causa subjacente e na reposição de ferro.

Alternativa C: INCORRETA. A ferritina baixa é um marcador inequívoco de deficiência de ferro, mas o diagnóstico da anemia ferropriva não se baseia apenas em ferritina. É fundamental avaliar também o histórico clínico e realizar uma investigação etiológica para identificar a causa subjacente, especialmente em idosos.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de ferro oral é uma abordagem inicial eficaz na maioria dos casos de anemia ferropriva. No entanto, em casos de falha terapêutica ou intolerância ao ferro oral, o ferro endovenoso deve ser utilizado. Ignorar a falha da reposição oral pode atrasar o manejo adequado da condição.

Alternativa E: INCORRETA. A cápsula endoscópica é indicada na investigação de anemia ferropriva quando exames convencionais (endoscopia e colonoscopia) são inconclusivos. Ignorar essa etapa investigativa em pacientes com suspeita de sangramento oculto pode levar ao subdiagnóstico de patologias importantes, como tumores ou úlceras no intestino delgado.

Resposta: Alternativa A.