Dica do autor: A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula biliar geralmente causada pela obstrução do ducto cístico por um cálculo biliar. Esse processo inflamatório pode levar a sintomas clínicos característicos e a alterações laboratoriais e de imagem. Os Guidelines de Tokyo (2018) são amplamente utilizados para o diagnóstico e manejo da colecistite aguda, oferecendo critérios claros que incluem sinais clínicos, sintomas e exames laboratoriais. Os critérios diagnósticos para colecistite aguda de acordo com os Guidelines de Tokyo (2018) envolvem a presença de sinais clínicos como dor no quadrante superior direito do abdome (sinal de Murphy positivo), sintomas sistêmicos como febre, e evidências laboratoriais de inflamação, tais como leucocitose e elevação da proteína C reativa. Esses critérios ajudam a diferenciar a colecistite aguda de outras condições que podem apresentar sintomas abdominais semelhantes. Alternativa A: CORRETA. A elevação da proteína C reativa (PCR) é um marcador inflamatório inespecífico que é frequentemente observado em processos inflamatórios e infecciosos. Na colecistite aguda, a elevação da PCR é um dos critérios laboratoriais considerados nos Guidelines de Tokyo (2018) para ajudar no diagnóstico da condição. Portanto, a presença de uma PCR elevada é um critério diagnóstico relevante para colecistite aguda. Alternativa B: CORRETA. A febre é um sintoma sistêmico comum em pacientes com colecistite aguda e é incluída como um critério diagnóstico nos Guidelines de Tokyo (2018). A presença de febre indica um processo infeccioso ou inflamatório sistêmico, que é consistente com a inflamação da vesícula biliar observada na colecistite aguda. Alternativa C: INCORRETA. A icterícia, que é a coloração amarelada da pele e das mucosas devido ao acúmulo de bilirrubina, não é um critério diagnóstico primário para colecistite aguda de acordo com os Guidelines de Tokyo (2018). A icterícia pode estar presente em condições que envolvem obstrução biliar (como coledocolitíase), mas sua presença não é necessária para o diagnóstico de colecistite aguda. Alternativa D: CORRETA. A dor no quadrante superior direito do abdome, especialmente se acompanhada por um sinal de Murphy positivo, é um dos principais critérios diagnósticos clínicos para colecistite aguda de acordo com os Guidelines de Tokyo (2018). Essa dor é tipicamente agravada pela inspiração profunda, resultando no sinal de Murphy positivo, que é um achado clínico importante na avaliação de pacientes com suspeita de colecistite aguda. Resposta: Alternativa C.