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Paciente do sexo masculino, 32 anos, previamente hígido, procura atendimento médico após episódios recorrentes de hipoglicemia no período da manhã, geralmente acompanhados de sudorese, tremores e confusão mental. Ele relata que começou recentemente uma dieta hiperproteica e faz exercícios em jejum. Durante a anamnese, o médico suspeita de hiperinsulinismo endógeno e solicita dosagem de insulina e peptídeo C, que retornam elevados. A hipótese de insulinoma é considerada. Diante disso, um interno de medicina é questionado sobre o mecanismo de ação molecular da insulina e como esse hormônio desencadeia seus efeitos metabólicos, especialmente nos hepatócitos. Com base na fisiologia da biossinalização e nos efeitos celulares mediados pela insulina, qual das alternativas descreve corretamente a sinalização intracelular iniciada pela ligação da insulina ao seu receptor?

A

A insulina se liga a um receptor transmembrana acoplado à proteína Gs, o que ativa a adenilato ciclase e aumenta os níveis de cAMP, promovendo a translocação de transportadores GLUT4 para a membrana plasmática.

B

A ligação da insulina ao seu receptor ativa a proteína Gq, levando à produção de IP3 e liberação de cálcio intracelular, que atua diretamente na ativação da glicogênio sintase.

C

O receptor de insulina possui atividade tirosina quinase intrínseca; sua ativação induz autofosforilação e a subsequente fosforilação de proteínas IRS, que iniciam cascatas como PI3K-AKT.

D

O receptor de insulina é do tipo ionotrópico, cuja ativação permite a entrada de cálcio e sódio, facilitando a captação de glicose e a ativação da via das hexoquinases.

E

A insulina se liga a um receptor nuclear citoplasmático, que migra para o núcleo e induz transcrição direta dos genes codificadores de transportadores de glicose e enzimas glicolíticas.

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