Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que aborda uma complicação perioperatória muito frequente: a febre. Temos uma paciente submetida a cirurgia abdominal, que apresenta febre no segundo dia pós-operatório e tem murmúrios vesiculares reduzidos à esquerda. Devemos suspeitar de atelectasia, citada nos livros de cirurgia como a principal causa de febre entre 24 e 48h de pós-operatório. Costuma se associar a cirurgias em andar superior do abdome, após as quais o paciente teme realizar inspirações profundas devido à dor. É tratada através de fisioterapia respiratória. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O quadro é mais típico de atelectasia: não sugere tipicamente pneumonia, pois falta a descrição de ruídos adventícios à ausculta e de tosse.
Alternativa B: INCORRETA. A febre por infecção de sítio cirúrgico normalmente costuma ser mais tardia (> 72h). Caso seja suspeitada, a ferida deve ser aberta e explorada para verificar a profundidade da infecção, e também lavada: requer antibioticoterapia se profunda.
Alternativa C: INCORRETA. Uma pneumonia intrahospitalar por gram-negativos poderia ser causada por Pseudomonas. Como dito, a pneumonia não é nossa principal suspeita.
Alternativa D: CORRETA. É o tratamento de escolha para atelectasias.
Alternativa E: INCORRETA. Não há indicação de reabordagem, visto que a causa da febre é pulmonar.

Resposta correta, letra D.