Dica do autor: Este caso clínico descreve uma paciente com icterícia obstrutiva, prurido e perda de peso, sintomas sugestivos de neoplasia de cabeça de pâncreas. A icterícia obstrutiva ocorre devido à obstrução do fluxo biliar, levando ao aumento da bilirrubina direta. O prurido é frequentemente associado à colestase. A perda de peso é um sinal de alerta para malignidade. A tomografia computadorizada revelou uma massa na cabeça do pâncreas com invasão do colédoco distal e relação íntima com os vasos mesentéricos, sugerindo um tumor pancreático. O manejo desses tumores depende da ressecabilidade, que é determinada pela extensão da doença e envolvimento vascular.

Alternativa A: CORRETA. Em casos de câncer de pâncreas, a quimioterapia neoadjuvante pode ser usada para reduzir o tamanho do tumor e potencialmente tornar a ressecção cirúrgica viável. O envolvimento de menos de 180 graus da circunferência da artéria mesentérica superior é um critério para considerar a ressecção após quimioterapia neoadjuvante.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a biópsia aspirativa por agulha possa confirmar o diagnóstico, a decisão de tratamento não depende exclusivamente dela. Em muitos casos, a apresentação clínica e os achados de imagem são suficientes para iniciar o tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. A duodenopancreatectomia é o único tratamento potencialmente curativo para o câncer de pâncreas, mas muitos pacientes são diagnosticados em estágios avançados, tornando a doença irressecável. A morbidade associada a este procedimento é significativa, e nem todos os pacientes são candidatos a cirurgia.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento endoscópico paliativo da icterícia, como a colocação de stent biliar, é uma opção importante para pacientes com tumores irressecáveis, visando melhorar a qualidade de vida e controlar os sintomas.

Resposta: Alternativa A.