Dica do autor: O estadiamento cirúrgico do câncer de endométrio é essencialmente anatômico: avalia-se se o tumor está confinado ao corpo do útero, se invade o miométrio (e em que profundidade), se atinge o colo uterino (especialmente o estroma cervical) e se há extensão além do útero. O pulo do gato é que, no cenário atual, a profundidade da invasão miometrial é o fator que diferencia IA de IB — menos da metade do miométrio significa IA; metade ou mais significa IB. A presença de comprometimento do estroma cervical muda para estádio II. O grau histológico (como o grau II aqui) é prognóstico e orienta conduta adjuvante, mas não altera o estadiamento anatômico. No fim das contas, bater o olho no relatório anatomopatológico e saber se a invasão é <50% ou ≥50% facilita muito a classificação.

Alternativa A: CORRETA. Menos da metade do miométrio invadida corresponde a estádio I com subdivisão A, ou seja, tumor confinado ao corpo uterino com invasão miometrial superficial (<50%). Não há informação de comprometimento cervical ou de disseminação extrauterina, portanto a classificação é I-A.

Alternativa B: INCORRETA. Estádio I-B seria aplicado quando a invasão alcança metade ou mais do miométrio (≥50%). Como o achado cirúrgico descreve invasão de menos da metade do miométrio, não se trata de I-B.

Alternativa C: INCORRETA. A designação I-C não é utilizada no estadiamento cirúrgico vigente; atualmente a subdivisão do estádio I é apenas A ou B, baseada na profundidade de invasão miometrial. Portanto I-C não se aplica ao caso.

Alternativa D: INCORRETA. Estádio II indica invasão do estroma cervical. A informação do caso não relata acometimento cervical, apenas invasão limitada ao miométrio (<50%), logo não se caracteriza como estádio II. Além disso, subdivisões tipo II-A não são a forma usual de descrever o estádio nessa situação.

Alternativa E: INCORRETA. Assim como a alternativa D, II-B também está fora do contexto descrito: não há invasão cervical nem extensão extrauterina que justificassem mudança para estádio II ou subdivisões associadas. O caso permanece confinado ao corpo uterino.

Resposta: Alternativa A