Dica do autor: A conduta inicial em pacientes com taquicardia ventricular (QRS largo, como no ECG da questão) é avaliar a hemodinâmica. Se houver sinais de instabilidade (algum dos 5D’s: Diminuição da PA; Diminuição do nível de consciência; Desmaio; Dor torácica e Dispneia), deve-se proceder o choque, que poderá ser por cardioversão elétrica sincronizada (CVES) em caso de ritmo regular ou por desfibrilação se ritmo irregular (TV polimórfica, porque nesse caso não é possível sincronização, pela total anarquia do ritmo). Em caso de estabilidade, trata-se de TV monomórfica (as TV polimórficas sempre geram instabilidade), e nesse caso deve-se tentar a cardioversão química com amiodarona antes de proceder a CVES.

Alternativa A: INCORRETA. Como o ritmo é regular (TV monomórfica), devemos sincronizar (CVES) e a carga inicial é de 100 J.
Alternativa B: CORRETA. A carga inicial para CVES de uma TV monomórfica deve ser 100 J.
Alternativa C: INCORRETA. Vide acima.
Alternativa D: INCORRETA. O paciente está instável (dor torácica, dispneia), logo devemos proceder a CVES. A amiodarona fica reservada para pacientes estáveis.
Alternativa E: INCORRETA. A adenosina é usada para taquicardia supraventricular (TSV - QRS estreito) estável.

De acordo com o exposto, conclui-se que a resposta é a alternativa B.

Resposta: Alternativa B.