Dica do autor: As chamadas “dores do crescimento” são um quadro benigno e bem característico da infância: tipicamente acometem crianças de pré-escola e ensino fundamental (aprox. 3–12 anos), são dores musculares, intermitentes, habitualmente à noite ou no fim do dia, muitas vezes bilaterais e localizadas em panturrilhas, coxas ou pantos do membro inferior. O pulo do gato para identificar esse diagnóstico é o exame físico limpo — a criança está bem entre os episódios, sem sinais inflamatórios nas articulações, sem febre, sem perda funcional nem alterações laboratoriais ou radiológicas. Existem critérios de inclusão (idoso dentro da faixa etária, dor nos membros, dor não articular, bilateral, episódios noturnos, exame físico normal) e de exclusão (dor articular, sinais inflamatorios, febre, limitação funcional, sinais sistêmicos). Assim, para afastar a hipótese de dor do crescimento devemos encontrar características que a contrariem — especialmente dor articular ou qualquer sinal local/sistêmico que indique doença orgânica.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer apenas “crônica” não afasta por si só a hipótese. As dores do crescimento são recidivantes e podem durar meses ou anos em episódios intermitentes; portanto a cronicidade/recorrência não é critério de exclusão. O que realmente afasta é a presença de sinais contínuos, progressivos e com repercussão funcional, não o fato de ser recorrente.

Alternativa B: INCORRETA. A dor em ambos os membros inferiores é, na verdade, uma característica típica das dores do crescimento, não um fator para afastá‑las. A bilateralidade e a localização muscular (coxas, panturrilhas) reforçam a hipótese benigna quando associadas a exame normal e ausência de sinais inflamatórios.

Alternativa C: CORRETA. Dor articular é sinal de alerta e exclui as dores do crescimento. Quando a queixa é na articulação (inchaço, calor, limitação de movimento ou dor claramente epicondilar/confinada à junta) devemos pensar em outras etiologias: sinovites, artrites (ex.: artrite idiopática juvenil), infecção osteoarticular, lesões traumáticas ou doenças reumatológicas. Ou seja, articular = investigar além da hipótese benigna.

Alternativa D: INCORRETA. “Não articular” é justamente uma característica esperada nas dores do crescimento. Se a dor é predominantemente muscular, com exame ortopédico e sistêmico normal, isso favorece o diagnóstico e não o afasta.

Alternativa E: INCORRETA. A descrição “geralmente no fim do dia ou à noite” é clássica para dores do crescimento e, portanto, não afasta a hipótese — ao contrário, agrega evidência a favor. A presença desse padrão temporal, na ausência de sinais de alarme, é tranquilizadora e orienta manejo conservador e acompanhamento.

Resposta: Alternativa C