Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Em 1963 Starzl e seu grupo realizaram o primeiro transplante hepático com sucesso em seres humanos. O transplante hepático oferece uma sobrevida de > 90% em 1 ano,
85-90% em 5 anos e 60% em 10 anos.
Alternativa A: INCORRETA. A ciclosporina é um imunossupressor e está indicada para reduzir a incidência da rejeição ao fígado transplantado.
Alternativa B: INCORRETA. O critério atualmente adotado para alocar pacientes na fila do transplante hepático é o escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease), mais simples e com melhor capacidade de prever a sobrevida dos hepatopatas. Tal escore se baseia em apenas três variáveis: bilirrubina, INR e creatinina. O paciente adulto poderá ser inscrito na lista nacional de transplante de fígado quando seu MELD for maior ou igual a 11.
Alternativa C: CORRETA. As principais indicações são enfermidades hepáticas graves e irreversíveis, pelas seguintes causas: Cirrose decorrente da infecção pelo vírus da hepatite B ou C; Cirrose alcoólica ou criptogênica; Atresia de vias biliares; Doença de Wilson; Doença de Caroli; Hemocromatose; Síndrome de Budd –Chiari; Doenças metabólicas com indicação de transplante; Colangite biliar primária; Cirrose biliar secundária; Colangite esclerosante primária; Hepatite auto imune e Cirrose por doença hepática gordurosa não alcoólica.
Alternativa D: INCORRETA. A rejeição crônica é um processo insidioso também chamado de “rejeição crônica ductopênica”, devido à sua principal característica histopatológica, a perda dos ductos biliares interlobulares e septais em pelo menos 50% dos espaços-porta. O aumento da imunossupressão pode não reverter o processo, necessitando, muitas vezes, do retransplante.
Alternativa E: INCORRETA. Conforme vimos as indicações na alternativa C, a cirrose alcoólica também faz parte das indicações de transplante.
Resposta correta, letra C.